Türkiye Sigorta’nın Haksız Red Kararının İptali Ve Masrafların Tam İadesi Talebi

19.01.2026 tarihinde Özel Sani konukoğlu Hastanesi Çocuk Nörolojisi bölümünde alacağımız hizmet için Türkiye Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası üzerinden 415******** T. C. Numaralı m** a** k** adına provizyon talebinde bulunduk. P13***94 provizyon numarası ile oluşturulan muayene onayı Türkiye Sigorta tarafından “r56.8 Konvülziyonlar diğer ve tanımlanmamış” tanısı gerekçe gösterilerek reddedildi. Ancak poliçede kapsam dışı olarak belirtilen teminatlara giren herhangi bir hastalık ya da tanı bulunmamaktadır.

19.01.2026 tarihinde muayene, kan tahlilleri ve EKG/EEG işlemleri yapılmış, 20.01.2026 tarihinde ise MR ve anestezi işlemlerinin yapılması planlanmıştır. Tüm bu işlemler için hastaneye ödeme yapılmıştır. Türkiye Sigorta ile aynı gün iletişime geçtiğimde, tanının “konvülziyonlar diğer ve tanımlanmamış” olarak girildiğini, herhangi bir belirti ve kesinleşmiş hastalık olmadığını özellikle ifade etmeme rağmen, kapsam dışı olacak bir tanı bulunmadığı halde tarafıma sadece “şikayette bulunun” denilerek red kararı sürdürülmüştür.

Türkiye Sigorta’nın bu keyfi ve haksız red kararının iptal edilerek, söz konusu provizyonun onaylanmasını ve hastaneye ödemiş olduğum tüm masrafların (doktor muayene ücreti, kan tahlili ücreti, EKG/EEG ücreti, MR ücreti ve anestezi ücreti) tarafıma eksiksiz olarak iade edilmesini talep ediyorum. Red kararının düzeltilmemesi ve masraflarımın karşılanmaması halinde Tüketici Hakem Heyeti’ne ve CİMER’e başvuruda bulunacağımı, konuya ilişkin tüm rapor ve çıktıları da delil olarak sakladığımı bilgilerinize sunarım.