Türkiye Sigorta A.Ş.’den yaptırmış olduğum tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında, 07.01.2026 tarihinde yapılan provizyon talebim “poliçe başlangıç tarihinden önce mevcut hastalık” gerekçesiyle reddedildi.
Oysa belirtilen rahatsızlıklar olan R10.4 karın ağrısı ve K40.9 tek taraflı veya tanımlanmamış inguinal herni için poliçe başlangıç tarihinden önce herhangi bir teşhis, tedavi, muayene veya tetkik geçmişim bulunmamaktadır. Bu durum, e-Nabız kayıtlarımda da açıkça görülebilmektedir.
Poliçem 08.01.2025 – 08.01.2027 tarihleri arasında geçerlidir ve söz konusu rahatsızlık poliçe dönemi içinde ilk kez teşhis edilmiştir. Buna rağmen tarafıma somut bir tıbbi kayıt veya belge sunulmadan provizyon talebim reddedilmiş, yaptığım telefon görüşmelerinde de detaylı ve tatmin edici bir açıklama tarafıma iletilmemiştir.
Sigorta şirketinin iddia ettiği “poliçe öncesi mevcut hastalık” gerekçesini resmi tıbbi kayıtlarla desteklemesi gerektiğini, aksi durumda yapılan işlemin hukuka ve sigortacılık mevzuatına aykırı olduğunu düşünüyorum. Bu nedenle provizyon reddi kararının e-Nabız bilgilerim ve tıbbi kayıtlarım dikkate alınarak yeniden incelenmesini, işlem için provizyon onayı verilmesini ve tedavi masraflarımın poliçem kapsamında karşılanmasını talep ediyorum.
Aksi halde yasal haklarım saklı kalmak üzere Sigorta Tahkim Komisyonu ve ilgili diğer mercilere başvuruda bulunacağımı belirtmek isterim.
Provizyon numarası: p13438188
Poliçe numarası: 797820253
İtiraz dilekçe no: 561958
police-baslangic-tarihinden-onceki-hastalik-gerekcesiyle-provizyon-reddi-3.jpg
police-baslangic-tarihinden-onceki-hastalik-gerekcesiyle-provizyon-reddi-2.jpg
Yorumlar