Visit Xolvie to read complaints and reviews, or file yours.

Poliçe Başlangıç Tarihinden Önceki Hastalık Gerekçesiyle Provizyon Reddi

profile
11 Ocak 16:28
1.143

Türkiye Sigorta A.Ş.’den yaptırmış olduğum tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında, 07.01.2026 tarihinde yapılan provizyon talebim “poliçe başlangıç tarihinden önce mevcut hastalık” gerekçesiyle reddedildi.

Oysa belirtilen rahatsızlıklar olan R10.4 karın ağrısı ve K40.9 tek taraflı veya tanımlanmamış inguinal herni için poliçe başlangıç tarihinden önce herhangi bir teşhis, tedavi, muayene veya tetkik geçmişim bulunmamaktadır. Bu durum, e-Nabız kayıtlarımda da açıkça görülebilmektedir.

Poliçem 08.01.2025 – 08.01.2027 tarihleri arasında geçerlidir ve söz konusu rahatsızlık poliçe dönemi içinde ilk kez teşhis edilmiştir. Buna rağmen tarafıma somut bir tıbbi kayıt veya belge sunulmadan provizyon talebim reddedilmiş, yaptığım telefon görüşmelerinde de detaylı ve tatmin edici bir açıklama tarafıma iletilmemiştir.

Sigorta şirketinin iddia ettiği “poliçe öncesi mevcut hastalık” gerekçesini resmi tıbbi kayıtlarla desteklemesi gerektiğini, aksi durumda yapılan işlemin hukuka ve sigortacılık mevzuatına aykırı olduğunu düşünüyorum. Bu nedenle provizyon reddi kararının e-Nabız bilgilerim ve tıbbi kayıtlarım dikkate alınarak yeniden incelenmesini, işlem için provizyon onayı verilmesini ve tedavi masraflarımın poliçem kapsamında karşılanmasını talep ediyorum.

Aksi halde yasal haklarım saklı kalmak üzere Sigorta Tahkim Komisyonu ve ilgili diğer mercilere başvuruda bulunacağımı belirtmek isterim.


Provizyon numarası: p13438188
Poliçe numarası: 797820253
İtiraz dilekçe no: 561958

police-baslangic-tarihinden-onceki-hastalik-gerekcesiyle-provizyon-reddi-3.jpg
police-baslangic-tarihinden-onceki-hastalik-gerekcesiyle-provizyon-reddi-2.jpg
12 Ocak 08:52 (Şikayetten 16 saat sonra)
12 Ocak 09:33
profile-icon
Yorum yazabilmek için ya da .

Yorumlar

İsmail
İsmail
Şikayeti Çözüldü

Merhaba bu büyük görünen ama ahlaki değerleri hiçe sayan firma aynı rahatsızlıktan aynı sorunu bana yapıyor şu an sigorta öncesi sorunum olmamasına rağmen ani gelişen ve usg de bile yeni başlangıç olduğu yazdığı halde önceden olabileceğini iddia ediyorlar demek ki ödeme yapmamak için herkesi aynısını yapıyorlar. Siz bir sonuç alabildiniz mi?

Sen ne düşünüyorsun?

Benzer Şikayetler

1
Levent sonuçtan hiç memnun değil

Haksız Provizyon Reddiyle Acil Ameliyat Mağduriyeti Yaşıyoruz

profile
07 Kasım 2025 16:14
1.725
1
Eren sonuçtan hiç memnun değil

Sağlık Sigortam Gerekçesiz Şekilde Cerrahi İşlemimi Karşılamıyor, Mağdur Edildim

profile
06 Mayıs 2025 23:33
3.223

Video Şikayetler Tümünü Gör

Benzer Şikayet Yaz