to read complaints and reviews, or file yours.Poliçe Öncesi Hastalık Gerekçesiyle Ameliyat Provizyonunun Reddi
Türkiye Sigorta’da 5991***27 numaralı tamamlayıcı sağlık sigortası poliçem kapsamında, Medical Park Gaziosmanpaşa Hastanesi’nde 21.02.2026 tarihinde planlanan ameliyatım için provizyon başvurusu yaptım; ancak başvurum “poliçe öncesi mevcut hastalık” gerekçesiyle reddedildi.
Poliçe başlangıç tarihim 01.03.2024’tür. Bronşektazi tanısı bana ilk kez Eylül 2025 tarihinde konulmuştur. 2022 yılına ait toraks bt raporumda kesin bronşektazi tanısı yer almamakta, yalnızca “bronşektazi açısından klinik korelasyon önerilir” ifadesi bulunmaktadır. Bu ifade kesin bir tanı anlamına gelmemektedir. Buna rağmen şirket, 2022 tarihli görüntülemelere dayanarak hastalığın poliçe öncesi mevcut olduğunu iddia etmektedir.
Eğer hastalık poliçe öncesi mevcut kabul ediliyorsa, 2024 ve 2025 ve 2026 yıllarında aynı sağlık problemi kapsamında yapılan muayene ve işlemler neden poliçe kapsamında karşılanmıştır, poliçe düzenlenirken neden bu hastalık için herhangi bir istisna eklenmemiştir ve kesin tanı tarihi ile ilgili ıcd kodu neden tarafıma şeffaf bir şekilde bildirilmemektedir? Şirketin bu çelişkili yaklaşımı nedeniyle ciddi bir belirsizlik ve mağduriyet yaşamaktayım.
Söz konusu ameliyat tıbben zorunludur ve ertelenmesi sağlık riskimi artırmaktadır. Aynı hastalık için daha önce yapılan işlemler poliçe kapsamında ödenmişken ameliyat aşamasında provizyonun reddedilmesi, şirketin kendi uygulamalarıyla açıkça çelişmektedir.
Mağduriyetimin giderilmesini, provizyon ret kararının iptal edilerek ameliyat provizyonumun yeniden değerlendirilip onaylanmasını talep ediyorum. Aksi halde yasal haklarımı kullanacağımı ve süreci ilgili tüm merciler nezdinde takip edeceğimi kamuoyunun bilgisine sunarım.
Sayın Eylem Ç. , İletmiş olduğunuz geri bildirim incelenmeye başlanmış olup, konuyla ilgili en kısa sürede tarafınız ile iletişime geçilecektir. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimizle ilgili her türlü talebinizi Türkiye Sigorta' da yer alan İletişim Formu adımından bizlere iletebilirsiniz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla, TÜRKİYE SİGORTA A.Ş
Asla çözüm bulmadılar Reddimiz konusunda aynı karardayız dediler bende e devletten şikayet oluşturdum her yerden de başvuru yapacağım asla kabul etmiyorum çünkü
Türkiye Sigorta’dan yaptırmış olduğum tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında gerekli olan ameliyatım için provizyon talebinde bulundum. Ancak tarafıma hiçbir şekilde hakkaniyetli bir değerlendirme yapılmadan red kararı verilmiştir. Şikayetim üzerine tarafıma yalnızca “konunun incelendiği” yönünde standart bir cevap verilmiş olup, red kararının gerekçesine dair somut ve tatmin edici bir açıklama yapılmamıştır. 21.02.2026 tarihinden bu yana ameliyat onayı beklemekteyim. Bu süreçte sağlık durumum giderek kötüleşmekte olup, doktorlarım tarafından cerrahi müdahalenin gerekli olduğu tarafıma açıkça bildirilmiştir. Gecikmenin sağlık açısından risk oluşturabileceği de belirtilmiştir. Konuyla ilgili doktor raporlarımı ve ameliyat gerekliliğini gösteren belgeleri de bu şikayete ekliyorum. Buna rağmen sigorta şirketinin sorumluluktan kaçınması hem mağduriyet yaratmakta hem de sağlık hakkımı riske atmaktadır. Poliçemin kesintisiz şekilde yenilendiği ve mevcut durumun ameliyat gerektiren seviyeye yeni ulaştığı açık olmasına rağmen yapılan red işlemini kabul etmiyorum. Türkiye Sigorta’dan beklentim dosyamın yeniden ve objektif şekilde değerlendirilmesi, sağlık durumumun aciliyeti göz önünde bulundurularak ameliyat onayının verilmesidir. Aksi halde Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu, Sigorta Tahkim Komisyonu ve ilgili tüm yasal merciler nezdinde başvurularımı sürdüreceğimi belirtmek isterim.
