Türkiye Sigorta'nın Hatalı Poliçe Öncesi Hastalık Gerekçesiyle Sol Göz Katarakt Ameliyatı Provizyonunu Reddetmesi

Türkiye Sigorta’dan p12985661 numaralı Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (tss yt+at) poliçesine sahibim. 11.12.2025 tarihinde Bazekol İzmir Çiğli Hastanesi’nde sol gözümden katarakt ameliyatı olmam için yapılan provizyon başvurusu, “poliçe öncesi hastalık” gerekçesiyle bugün reddedildi.

Verilen ret gerekçesi gerçeği yansıtmamaktadır. Ameliyat yalnızca sol gözüme yönelik olup sağ gözümle ilgili 12 yıl önce geçirdiğim katarakt ameliyatı, sol gözüm açısından poliçe öncesi hastalık oluşturmaz. Sol gözüme ait poliçe öncesi herhangi bir tanı, takip ya da cerrahi endikasyon bulunmamaktadır. Güncel muayenelerimde sol gözde görme alanımın %30 seviyesine düştüğü, ameliyat gerekliliğinin poliçe süresi içinde ortaya çıktığı hekimlerim tarafından belirtilmiştir.

Somut tıbbi belgeye dayanmadan, yalnızca “poliçe öncesi hastalık” şeklinde genel bir ifadeyle alınmış bu ret kararı nedeniyle acil nitelikteki sağlık ihtiyacım karşılanmamaktadır. Türkiye Sigorta’nın sol göz katarakt ameliyatıma ilişkin provizyon reddini yeniden tıbbi açıdan değerlendirmesini, dosyamın objektif tıbbi raporlarla incelenmesini ve ameliyat provizyonumun ivedilikle onaylanmasını talep ediyorum.