Poliçe Başlangıcından Önceki Hastalık İddiasıyla Tedavi Reddi Ve Sağlık Mağduriyeti

Türkiye Sigorta nezdinde yaptırmış olduğum tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında yaşadığım sürece ilişkin ciddi mağduriyetimi tarafınıza bildirmek ve gerekli düzeltmenin ivedilikle yapılmasını talep etmek amacıyla bu başvuruyu yapıyorum.

Poliçem 29.12.2025 tarihinde başladı. Poliçemin başlangıç tarihinden yaklaşık 2 ay sonra, 20 Şubat tarihinde, daha önce hiçbir şekilde teşhis, tedavi veya şikayet geçmişim bulunmayan safra kesesi rahatsızlığı nedeniyle Çamlıca Medipol Hastanesi’nin acil servisine kaldırıldım. Yapılan tetkikler sonucunda safra kesemde yaklaşık 1,6 cm boyutunda taş tespit edildi. Ancak poliçemin yürürlüğe girişinden itibaren 3 ay geçmediği gerekçesiyle tedavi ve ameliyat sürecim için provizyon verilmedi.

Bu nedenle şiddetli ağrılarla yaklaşık 1 ay daha yaşamak zorunda kaldım. Sürenin dolmasına istinaden 11 Nisan tarihinde tekrar aynı hastaneye başvurduğumda ise, bu kez herhangi bir tıbbi dayanak sunulmaksızın, söz konusu taşın poliçe başlangıcından önce oluşmuş olabileceği varsayımı ileri sürülerek tedavi talebim ikinci kez reddedildi. Daha önce safra kesesi ile ilgili herhangi bir teşhis, tedavi, şikayet veya tıbbi kayıt geçmişim bulunmamasına rağmen, red kararının somut tıbbi veri veya geçmiş kayıtlara değil, tamamen varsayıma dayanması benim açımdan kabul edilebilir değildir.

Sigorta şirketinin, poliçe sonrasında ortaya çıkan bir sağlık sorununu hiçbir kanıt sunmaksızın “önceden var olan hastalık” olarak değerlendirmesi, sigorta sözleşmesinin amacına ve sigortacılık ilkelerine açıkça aykırı bir uygulamadır. Bu süreçte hem ciddi sağlık sorunlarım devam etmiş hem de sigortadan beklediğim güvenceyi göremediğim için mağduriyetim daha da artmıştır. Konuyla ilgili şirket yetkilileriyle yaptığım görüşmelerde de “yapacak bir şey yok” şeklinde özensiz ve çözüm sunmayan bir geri bildirim aldım.

Bu doğrultuda, tarafıma uygulanan provizyon reddinin gerekçelerinin, iddia edildiği gibi poliçe öncesi bir rahatsızlık olduğuna dair somut ve bilimsel tıbbi verilerle açıkça belgelenmesini; aksi halde, poliçe kapsamı dahilinde olan bu tedavi ve ameliyat sürecimin ivedilikle karşılanmasını talep ediyorum. Yaşadığım mağduriyetin giderilmemesinin, verilmiş bir hakkı gerekçesiz biçimde geri almaya teşebbüsten başka bir anlam taşımadığını düşünüyorum. Tüm bu nedenlerle mağduriyetimin acilen giderilmesini ve tedavi masraflarımın poliçe kapsamında karşılanmasını istiyorum.