Türkiye Sigorta’nın Safra Kesesi Ameliyatı Red Kararına İtiraz

Türkiye Sigorta’nın tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında Tokat Medical Park Hastanesi’nde yapılması planlanan safra kesesi ameliyatımız için bugün alınan provizyon talebi, sigorta şirketi tarafından reddedildi. Red gerekçesi olarak da 2023 yılında yapılan check-up sırasında safra kesesinde taş görüldüğü ve bu nedenle ameliyatın poliçe kapsamı dışında olduğu söylendi.

Oysa bu sorunla ilgili olarak ilk kez hastaneye başvuruldu ve bugüne kadar aynı poliçe kapsamında hiçbir sağlık hizmetinde benzer bir problem yaşanmadı. Tamamlayıcı sağlık poliçemiz 07.11.2023 tarihinde başladı ve o tarihten bu yana her yıl düzenli olarak yenilendi, prim ödemeleri aksatılmadı.

Hastanın durumu aciliyet taşımaktadır. Doktorumuz, safra kesesindeki taşın kanala girmesi halinde mevcut sorunun büyüyeceğini, tedavi sürecinin uzayacağını ve sağlık açısından daha ciddi riskler doğacağını açıkça tarafımıza bildirmiştir.

19.02.2026 tarihinde saat 09:50’de Türkiye Sigorta müşteri hizmetlerini arayarak red kararına itirazımızı ilettik. Talebimizin alındığı ifade edildi ancak hastanın yaşadığı ağrı sebebiyle ameliyatın aciliyet taşıdığı özellikle vurgulanmasına rağmen şu ana kadar mağduriyet giderilmedi.

Hastanın mevcut sağlık durumu ve poliçenin devamlılığı dikkate alınarak safra kesesi ameliyatına onay verilmesini ve ameliyatla ilgili tüm masrafların poliçe kapsamında karşılanmasını, en azından mağduriyet yaratmayacak şekilde ödeme/onay sürecinin ivedilikle sonuçlandırılmasını talep ediyorum.