Sompo Sigorta’nın Yeni Hastalığa “Geçmişten Gelen Hastalık” Gerekçesiyle Provizyon Reddi

Sompo Sigorta ile tamamlayıcı sağlık sigortamızda üçüncü dönemimizi yaşıyoruz. Poliçede ben, eşim ve iki çocuğumuz bulunuyor. Neredeyse üç yılda yapılan harcamaların yaklaşık yüzde yirmisini sadece ben kullanmış durumdayım, çocuklarım ise neredeyse hiç kullanmamış olmasına rağmen her hastaneye gittiğimizde sürekli geç provizyon alıyor ya da sorun yaşıyoruz.

Bugün ise, yaklaşık 10 gün önce başlayan bir durum için hastaneye gittiğimde bu kez de provizyon tamamen reddedildi. Gerekçe olarak “geçmişten gelen hastalık” denildi. Oysa bu şikayetim yeni başlamış bir durumken böyle bir gerekçe sunulması hem mantıksız hem de haksız bir uygulama oldu. Hastane çalışanı bile bu karara şaşırdı.

Daha önce de yine benzer şekilde bir işlemim “doğum yaptığım zamanı” e-Nabız kayıtları üzerinden gerekçe gösterilerek reddedilmişti. Sonrasında hatalı oldukları anlaşılıp ödeme geri iade edildi. Buna rağmen aynı tarz tutarsız ve keyfi red kararlarıyla tekrar karşılaşmamız, Sompo Sigorta’ya olan güvenimizi tamamen sarsmış durumda.

Üç yıldır poliçenin çoğu hizmetini neredeyse hiç kullanmamış bir aile olmamıza rağmen, tam ihtiyaç duyduğumuz anda yeni başlayan bir rahatsızlığı “geçmişten gelen hastalık” diyerek kapsam dışı bırakmaları bizi mağdur etti. Bu nedenle son reddedilen provizyon kararının tekrar incelenmesini, hatalı red varsa ilgili ödemenin yapılmasını ve poliçemizin bundan sonra bu tür bahanelerle keyfi şekilde kısıtlanmamasını talep ediyorum. Yaşadığımız bu süreçten dolayı Sompo Sigorta’yı bir daha yeni dönemde tercih etmeyi düşünmüyoruz.