Sompo Rızam Dışında Yanlış Medicana Şubesi İşlemesi Ve Reddedilen Muayene Ücreti

Sompo Sigorta ve acentesi are Sigorta Aracılık Hizmetleri a. Ş üzerinden doğum teminatlı tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım. Poliçe için teklif alırken hastane olarak özellikle Medicana Ataşehir Hastanesi’ni seçtiğimi, hatta muayene olmak istediğim doktorun ismini dahi belirttiğimi acenteye ilettim. Buna rağmen acente benim rızam dışında hastane şubesi olarak Medicana Kadıköy’ü poliçeye işlemiş.

Poliçemin başlangıç tarihi 17.09.2026 ve 1 aylık bekleme süresi olduğu için 26.10.2026 tarihinde Medicana Ataşehir’e muayeneye gittim. Hastanede, poliçemin bu kurumda geçerli olmadığı, sistemde Medicana Kadıköy şubesinin göründüğü ve bu nedenle işlemin sigorta tarafından reddedildiği söylendi. Durumu bu şekilde, muayene sırasında öğrendim ve 5.800 TL muayene ücretini kendi kredi kartımla ödemek zorunda kaldım.

Bir vatandaş olarak poliçede hastane adının yanında küçük harflerle yazan “Kadıköy” ibaresinin seçilen şube olduğunu ve sadece o şubede geçerli olacağını bilmek zorunda değilim. Poliçede sigortanın yalnızca tek bir şubede geçerli olduğuna dair açık bir ifade yer almıyor, anlaşmalı kurumda geçerli olacağı yazıyor ve anlaşmalı kurum olan Medicana Hastanelerinde, belirtilen branş ve teminat kapsamında geçerli olmasını beklerim. Hastane şube bazlı bir ayrım olduğuna dair acente tarafından bana hiçbir bilgilendirme yapılmadı.

Are Sigorta ile yaptığım görüşmede acente kendi hatasını kesinlikle kabul etmedi ve hiçbir şekilde yardımcı olmadı. Sompo Sigorta ile yaptığım görüşmede ise acentenin bu hatasının arkasında durulmadı, poliçede Kadıköy yazıyorsa sadece o şubede geçerli olduğu, başka bir çözüm sunulamayacağı ifade edildi. Bu yaklaşım, müşteri odaklı olmaktan uzak ve tamamen sigortalıyı mağdur eden bir tutumdur.

804000045265969 numaralı poliçemde, rızam dışında seçilen Medicana Kadıköy şubesinin, ilk başta talep ettiğim ve beyan ettiğim şekliyle Medicana Ataşehir olarak düzeltilmesini ve bu süreçte yaşadığım mağduriyetin giderilmesini talep ediyorum. Ayrıca, 26.10.2026 tarihinde Medicana Ataşehir’de yaptırdığım muayene için cebimden ödediğim 5.800 TL tutarın da poliçem kapsamında değerlendirilerek tarafıma iadesini istiyorum.