to read complaints and reviews, or file yours.Topuk Dikeni Muayenesinin Sigorta Tarafından Teminat Dışı Bildirilmesi Ve 1.800 TL İade Talebi
31.08.2026 tarihinde Manisa ili Salihli ilçesinde bulunan Salihli Özel Can Hastanesi ortopedi bölümüne topuk ağrısı şikayetiyle başvurdum. Muayenemi olduktan sonra doktor, topuk dikeni şüphesiyle röntgen istedi ve işlemler için sekreterliğe yönlendirildim. Tamamlayıcı sağlık sigortam Sompo Sigorta’daki 804000030320848-0 poliçe numaralı poliçem üzerinden onay beklerken işlem reddedildi ve ekranda topuk dikeni ile ilgili tüm giderlerin teminat dışı olduğu yazısını gördüm.
Bunun üzerine Sompo Sigorta’yı telefonla aradım ve aynı bilgiyi oradan da teyit ettim. Doktor muayenesi sonrasında konulan teşhis ve istenen tetkikleri önceden bilmem mümkün olmadığı için teminat dışı kalacağını önceden öngöremiyorum. Buna rağmen, hastane işlemlerime devam edebilmek için ortopedi muayenesi ücreti olarak 1.800 TL’yi cebimden ödemek zorunda kaldım.
Doktorun ne teşhis koyacağını ve hangi işlem veya tanının teminat kapsamında olup olmadığını muayeneden önce bilmemiz mümkün değilken, topuk dikeni tanısının tamamının teminat dışı bırakılmasını hakkaniyetli bulmuyorum. Bu nedenle 31.08.2026 tarihli ortopedi muayenesi için ödediğim 1.800 TL tutarının tarafıma iade edilmesini ve poliçemde bu duruma yol açan uygulamanın gözden geçirilerek mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum.
Sayın Özcan Ö, Öncelikle geçmiş olsun dileklerimizi sunarız. Başvurunuz Şirketimize ulaşmış olup, incelemeler tamamlandıktan sonra tarafınıza bilgi verilecektir. Saygılarımızla, Sompo Sigorta AŞ
Sayın Özcan Ö, Öncelikle geçmiş olsun dileklerimizi sunarız. Başvurunuza istinaden tarafınıza 02.09.2026 tarihli görüşme ile ilgili tanının poliçe şartları gereği teminat dışında kalan hallerde yer aldığına ilişkin bilgilendirme yapılmıştır. Saygılarımızla, Sompo Sigorta AŞ
Belli ki Sorunu hiç anlamak istemiyorsunuz. Sorun tedavi değil daha ne olacağını bilmeden doktor muayene sonucuna göre ( sadece muayene ve ilk muayene teşhisi) ödeme reddi yapılması. Daha ortada tedavi yokken teşhis neyse ona göre ödeme reddi yapmak. O zaman sağlık sigortasına Hiç gerek yok. Hastanede hangi teşhis konulacak bilmeden piyango gibi ödeme yapılacak mı Redmi edilecek diye anlamsız bir bekleyiş. Bu durumda topuk dikeni gibi sonradan oluşan bir şeyi bile karşılayamıyorsunuz anlaşıldı da muayene ücretini ödememek nedir anlaşılır gibi değil. Sağlık sigortası yaptıracak olanlara örnek olsun.
Sompo, iade yapmayacağını belirtti ve bu karara ilgi göstermedi, bu yüzden mağdur oldum.
