Topuk Dikeni Muayenesinin Sigorta Tarafından Teminat Dışı Bildirilmesi Ve 1.800 TL İade Talebi

31.08.2026 tarihinde Manisa ili Salihli ilçesinde bulunan Salihli Özel Can Hastanesi ortopedi bölümüne topuk ağrısı şikayetiyle başvurdum. Muayenemi olduktan sonra doktor, topuk dikeni şüphesiyle röntgen istedi ve işlemler için sekreterliğe yönlendirildim. Tamamlayıcı sağlık sigortam Sompo Sigorta’daki 804000030320848-0 poliçe numaralı poliçem üzerinden onay beklerken işlem reddedildi ve ekranda topuk dikeni ile ilgili tüm giderlerin teminat dışı olduğu yazısını gördüm.

Bunun üzerine Sompo Sigorta’yı telefonla aradım ve aynı bilgiyi oradan da teyit ettim. Doktor muayenesi sonrasında konulan teşhis ve istenen tetkikleri önceden bilmem mümkün olmadığı için teminat dışı kalacağını önceden öngöremiyorum. Buna rağmen, hastane işlemlerime devam edebilmek için ortopedi muayenesi ücreti olarak 1.800 TL’yi cebimden ödemek zorunda kaldım.

Doktorun ne teşhis koyacağını ve hangi işlem veya tanının teminat kapsamında olup olmadığını muayeneden önce bilmemiz mümkün değilken, topuk dikeni tanısının tamamının teminat dışı bırakılmasını hakkaniyetli bulmuyorum. Bu nedenle 31.08.2026 tarihli ortopedi muayenesi için ödediğim 1.800 TL tutarının tarafıma iade edilmesini ve poliçemde bu duruma yol açan uygulamanın gözden geçirilerek mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum.