to read complaints and reviews, or file yours.Sompo Sigorta Kapsamındaki İlk Defa Karşılaşılan Sağlık Sorunumda Haksız Provizyon Reddi
Sompo Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında yaşadığım bir sorun nedeniyle şikayetçiyim. 16 Ekim 2025 tarihinde Medical Park Göztepe Hastanesi’nde, daha önce hiç karşılaşmadığım ve ilk defa tespit edilen bir tiroid nodülü nedeniyle biyopsi yapılması gerekti. Poliçem kapsamında olan bu tetkik için hastane tarafından sigorta firmasına provizyon başvurusu yapıldı. Provizyon talebine istinaden benden e-Nabız kayıtlarım ve hastane formu talep edildi. Ardından, 10 yıl öncesine kadar olan 10 farklı doktorun muayene formlarını ilgili hastanelerden temin ederek göndermem istendi. Bunları da ilettikten sonra, bu hastalığımla hiçbir ilgisi olmayan 3 adet tomografi-MR raporu ve yine yıllar öncesine ait 2 doktorun anamnez formları talep edildi. Tüm bu bilgi ve belgeleri sağladıktan ve 2 gün boyunca bekletildikten sonra, hiçbir açıklama ve gerekçe sunulmadan tedavi masrafı talebim reddedildi ve provizyon verilmedi.
Bu süreçte 13.224,59 TL ödeme yapmak zorunda kaldım. Sompo Sigorta müşteri hizmetleriyle iletişime geçtim ancak sadece ret cevabını mail yoluyla hastaneye ilettiler, bana herhangi bir açıklama yapılmadı.
Daha önce tiroid bezlerimle ilgili hiçbir muayene ya da hastalık geçmişim bulunmamaktadır. Poliçemin kapsamı dahilinde olan ve ilk kez karşılaştığım bu sağlık sorunumun giderleri için provizyon verilmesini ve ödediğim tutarın tarafıma iadesini talep ediyorum.
Ayrıca, daha önce hiçbir şekilde var olmayan ve benim de son bir hafta içinde öğrendiğim tiroid nodülü ile ilgili olarak tetkik masrafımın reddedildiği belirtilmiştir. Konu ile ilgili son 10 yılın tüm evrakları tarafınıza gönderilmiş olup, bu hastalığın sigorta döneminden önce var olduğuna dair tespitinizi tarafımla paylaşmanızı; böyle bir durumun varlığı halinde daha önce tespit edilmiş ancak beni tedaviye yönlendirmemiş hastane ve doktoru dava edeceğimi, aksi durumda ise böyle bir tespitiniz olmadığı halde tedavi giderlerinin reddedilmesi halinde şirketinize karşı her türlü yasal yollara başvuracağımı ve dava açacağımı ihtaren bildiririm.
Sayın Gökhan T, Öncelikle geçmiş olsun dileklerimizi sunarız. Başvurunuz Şirketimize ulaşmış olup, incelemeler tamamlandıktan sonra tarafınıza bilgi verilecektir. Saygılarımızla, Sompo Sigorta AŞ
Uzun zamandır değerlendrimenizin bitmesini bekliyorum. Bu bir sağlık konusu ve her geçen süre benim sağlığımı tehlikeye atmakta... Tedavimle ilgili bu gecikmeler sağlığımı olumsuz etkilemesi veya onay vermediğiniz işlem yapılmadığı için sağlığımın geri dönülemeyecek şekilde tehlikeye girmesi durumunda bunu nasıl telafi edebileceksiniz...! İnsan sağlığı sırf sizin kar elde etmek amacıyla gerekçesiz ve gerçeğe aykırı biçimde yapmış olduğunuz red işlemi nedeniyle tehlikeye atılacak kadar ucuz mu artık bu ülke de? Bu konu ile sonuna kadar savaşacağım. Madem benim sağlığım sizler için bu kadar önemsiz bende bu konuda elimden gelen ne varsa yapacağım...
Benden neredeyse tüm hayatımı içeren sağlık kayıtlarımı aldınız bir tek geriye doğum belgem kaldı istemediğiniz... Ama hala daha öncesinde var olmayan bir hastalığı bulmaya çalışıyorsunuz. Sigortalılık öncesinde olmayan benim bile 15 gün önce öğrendiğim bu hastalık için daha önce var olduğu iddiasıyla provizyon vermiyorsunuz. Madem reddettiğiniz sırada daha önce bu hastalığın var olduğu gerekçesiyle reddettiğinizi söylediniz itirazım sonrasında neden tekrar benden yıllar öncesinin muayene kayıtlarını istediniz. Eğer bu hastalık sigorta süresi öncesinde olduğunu tespit ettiyseniz neden yeni veriler istiyorsunuz tekrar değerlendirmek için? İnsan sağlığını kar amacı ile tehlikeye atıyorsunuz. Bunun hesabını nasıl vereceksiniz...
Sayın Gökhan *, Öncelikle geçmiş olsun dileklerimizi sunarız. Başvurunuza istinaden mail adresiniz üzerinden bilgi verilmiştir. Saygılarımızla, Sompo Sigorta AŞ
Daha önce 24/10/2025 tarih ve 1324290 sayılı yazı ile yaptığım başvuruya cevap olarak ilgili sigorta şirketi "Yapılan incelemeler sonucunda, tarafımıza iletilen E-nabız kayıtlarında, 2016 yılından itibaren hipotiroidi tanısı olduğu görülmüştür. Detaylı uzman değerlendirmesi sonrasında, Tiroid nodüllerinin ikiye katlama süresinin en kısa 340 gün olarak bildirilmektedir. Mevcut nodülün Temmuz 2025 tarihinde, ultrasonografik olarak saptanabilecek büyüklükte olması beklenir. Bu sebeple tiroid nodülünün police başlangıç tarihi öncesi varolduğu kanısına varılmıştır. " cevabı verilmiştir. Ancak yaptığım araştırmada e nabız kayıtlarımda 2016 takvim yılından itibaren tüm e nabız kayıtlarım ile tetkik ve muayene formlarımda hipotiroidi tanısına ilişkin herhangi bir veri bulunmamaktadır. Sigorta firmasının red gerekçesi olarak belirttiği hipotiroidi tanısının bulunduğu tetkikin tarafımca paylaşılmasını böyle bir tanı bulunmuyorsa tüm giderlerimin karşılanmasını talep ediyorum. İlgili araştırma görselleri Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumuna iletilmiş olup şikayetim hiçbir şekilde çözülmemiştir. Sigorta firması poliçe öncesinde hiç var olmayan bir hastalığı yuvarlak cümlelerle ve hiçbir kanıt ortaya koyamadan reddetmekte ve hastalığın poliçe öncesinde var olmamasına rağmen hastalık varmış gibi cevap vermektedir. Madem bu hastalık vardı reddinizden sonra yaptığım itirazım sonrasında benden onlarca tetkik isteyip yeniden değerlendirmeye aldığınız ve yaklaşık 15 gündür daha önce hastalığın varlığına ilişkin bulduğunuzu iddia ettiğiniz tetkiki bana ibraz etmiyorsunuz. Kendi tetkiklerimi benden mi saklayacaksınız?
