Sigorta Kapsamındaki Provizyon Sorunu Ve Ücret İadesi Talebi

Sompo Tamamlayıcı Sağlık Sigortam ile bugün Medipol Hastanesi’nde dermatoloji bölümüne muayene olmak için gittim. Tüm başvurularımda sadece dermatoloji bölümüne gidiyorum. Ancak bu kez provizyon alamadım ve bu nedenle 3400 TL olan ücret, indirimle birlikte 2750 TL olarak tarafımdan tahsil edildi. Oysa poliçem hâlâ geçerli ve bu işlemin sigorta kapsamında olması gerekiyordu, herhangi bir şekilde ödeme yapmamam lazımdı.

Yaklaşık 5-6 ay önce ilk olarak Biruni Hastanesi’ne dermatoloji için gittim, provizyon karşılanmadı. Bunun üzerine Medipol Hastanesi’ne başvurdum ve orada provizyon onaylandı, herhangi bir sorun yaşamadım. Bugün tekrar dermatoloji için Medipol’e gittiğimde ise bu kez provizyon verilmedi ve ücret ödemek zorunda kaldım.

Burada asıl dikkat çekici durum ise, Sompo Sigorta’nın anlaşmasında dermatoloji branşının açıkça karşılandığı belirtilmesine rağmen, hastane ve sigorta şirketinin keyfi şekilde tanıya provizyon vermemesi ve bana ücret talep etmesidir. Bu durum hem mağduriyet yaşamama hem de sigorta kapsamındaki haklarımı kullanamamama sebep oldu.

Sorunun ardından Sompo müşteri hizmetlerini aradım fakat ulaşamadım. Yaşadığım bu mağduriyetin giderilmesini, ödediğim ücretin tarafıma iade edilmesini ve provizyon sistemindeki bu aksaklığın acilen düzeltilmesini talep ediyorum.