Sigorta Şirketinin Haksız Reddi Ve Etik Olmayan Yaklaşımı

Sompo Sigorta aracılığıyla eşim ve çocuklarım ile birlikte Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yaptırdım. 09/09/2025 tarihinde akşam saat 21:00 civarında otoparkta motorumdan inerken dengemi kaybedip elimin üstüne düştüm. Ertesi gün (10/09/2025) öğlen saatlerinde İstanbul Göztepe Medical Park Hastanesi’ne giderek tedavi olmak ve röntgen çektirmek istedim. Hastane yetkilileri benden olayla ilgili beyan yazmamı istedi, ben de başıma geleni olduğu gibi yazdım. Beyanımda “motor” kelimesi geçtiği için başvurum sigorta tarafından onaylanmadı.

Sigorta şirketini aradığımda, motor ve kayak durumlarında ödeme yapılmadığı, bu nedenle masraflarımın karşılanmadığı söylendi. Ayrıca, eğer yolda yürürken düştüm şeklinde beyan yazsaydım, herhangi bir sorun olmayacağı, yani yalan beyan vermem gerektiği ifade edildi. Bu yaklaşımı etik bulmuyorum. Oysa ben motorla kaza yapmadım; motorumdan inip yürürken, otoparkta düştüm.

İlk defa sağlık sigortamı kullanmak istedim ve yaklaşık 9 aydır ödediğim poliçeden hiçbir şekilde faydalanamadım. Tedavi masraflarımı kendim ödedim ve faturam elimde mevcut. Poliçe numaram: 804000018455942. Tarafıma resmi bir ret cevabı iletilmedi, sadece hastaneye bilgi verildiği söylendi.

Poliçeyi yaptırırken motor kullanımıyla ilgili bir uyarı yapılmadı ve bu yaşanan durumun etik olmadığını düşünüyorum. Tedavimin tamamlanmasını ve ödediğim masrafların sigorta kapsamında karşılanmasını talep ediyorum.