Aktif Poliçemde Migren Tedavisinin Kapsam Dışı Bırakılması Ve Bilgilendirme Eksikliği Mağduriyetim

Eşim adına 4 yıldır Generali Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kullanmaktayım (Poliçe No: 93010932). 18.10.2025 tarihinde Kocaeli Darıca Büyük Anadolu Hastanesi’nde migren tedavisi için başvurduğumda, işlemin sigorta kapsamında olmadığı bilgisiyle karşılaştım. Oysa daha önce aynı rahatsızlık için farklı zamanlarda sigortam tarafından ödemeler sorunsuz şekilde karşılanmıştı.

Durumu öğrenmek için müşteri hizmetlerini aradım. Ancak bana, migrenin kapsam dışı bırakıldığını ve bununla ilgili acentemden bilgi almam gerektiği söylendi. Poliçemi doğrudan genel müdürlükten yaptırdığım için herhangi bir acentem yok ve yetkili bir muhatap bulamıyorum. Ayrıca internet siteniz üzerinden form doldurup destek talep ettim, dönüş yapılacağı söylendi fakat kimse geri dönmedi.

Bu süreçte hastaneye 5.300 TL ödeme yapmak zorunda kaldım. Poliçem hâlâ aktif olmasına rağmen, kapsam dışı bırakılan durumlarla ilgili önceden hiçbir bilgilendirme yapılmadı. Migren tedavisinin kapsam dışı bırakılması ve bu değişiklikten haberdar edilmemem beni mağdur etti.

Ödediğim ücretin iadesini ve poliçemde hangi rahatsızlıkların kapsam dışı bırakıldığının açıkça ve zamanında tarafıma bildirilmesini talep ediyorum. Sorunumun en kısa sürede çözülmesini rica ederim.