Axa Sigorta’da Keyfi Muafiyet Kararı

Axa Sigorta’dan satın aldığım tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında yaklaşık bir hafta önce Özel Çağsu Hastanesi ortopedi polikliniğinde muayene oldum. Muayene sonrasında, daha önce ortopedi muayenesi olmam gerekçe gösterilerek poliçeme muafiyet uygulanmak istendi ve hastaneden yaklaşık 3.500 TL tutarında ödeme yapmam gerektiğine dair geri dönüş aldım.

Poliçemde, sigorta başlangıç tarihinden önce var olan şikayet ve hastalıklarla ilgili her türlü harcamanın muafiyet kapsamında olduğu yazıyor. Ancak ben triatlon sporcusuyum ve eklem ya da diz ile ilgili geçmişe dönük bir hastalık, ameliyat veya operasyon gerektiren bir durumum hiç olmadı. Yalnızca zaman zaman spor kaynaklı oluşan ağrıların seviyesini görmek ve yaklaşan müsabakalarla ilgili karar verebilmek için kontrol amaçlı muayeneye gidiyorum. Bu muayeneler sonrası herhangi bir tedavi, işlem veya operasyon da uygulanmadı.

Buna rağmen poliçemde yer alan muafiyet maddesi yanlış ve keyfi şekilde yorumlanarak sanki önceden var olan bir hastalığım varmış gibi değerlendirilmesi, hem benim açımdan hem de genel olarak sigortalılar açısından son derece yanıltıcı ve mağduriyet yaratan bir uygulamadır. Telefon ile Axa Sigorta’ya iki defa ulaşıp durumu detaylıca anlatmama rağmen talebime iki kez ret cevabı verildi.

Bu yaşadığım süreç nedeniyle Axa Sigorta’ya olan güvenimi tamamen kaybettim ve tamamlayıcı sağlık sigortası poliçemi iptal ettirdim. Uygulanan bu muafiyetin, ortada tanısı konmuş bir hastalık ve devam eden bir tedavi yokken bu şekilde uygulanmasını tüketiciyi yanıltan, insanları sigortaya güvenerek poliçe almaya teşvik edip sonrasında mağdur eden bir yaklaşım olarak görüyorum. Hem yaşadığım mağduriyetin dikkate alınmasını hem de diğer sigortalıların da benzer bir durumla karşılaşmamaları için bu uygulamanın gözden geçirilmesini istiyorum.