Türkiye Sigorta’nın Keyfi Provizyon Reddi Ve Ameliyat Masraflarının Karşılanmaması

Türkiye Sigorta’dan yaptırmış olduğum tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında, Medipol Üniversitesi Hastanesi Ümraniye şubesinde KBB bölümünde doktor tarafından tıbben gerekli görülen bir ameliyat için 15 Mart civarında provizyon talebinde bulunduk. Buna rağmen Türkiye Sigorta, herhangi bir somut tıbbi dayanak sunmadan bu provizyon talebini reddetmiştir.

Ret gerekçesi olarak 2021 ve 2023 yıllarına ait geçmiş sağlık kurulu raporları “geçmiş hastalık kaydı” gibi gösterilmiştir. Oysa bu tarihlerde yalnızca özel güvenlik sertifikası alabilmek için zorunlu sağlık kurulu raporu düzenlenmiş, herhangi bir hastalık teşhisi ya da tedavi söz konusu olmamıştır. Bu durum e-Devlet kayıtlarında da açıkça görülebilmektedir. Buna rağmen bu kayıtların “önceden var olan hastalık” şeklinde yorumlanması, benim açımdan tamamen keyfi, dayanaksız ve hukuka aykırı bir uygulamadır.

Doktor tarafından gerekli görülen güncel bir rahatsızlık için yapılan ameliyat talebinin, bu şekilde geçmiş raporlar bahane edilerek reddedilmesi, Türkiye Sigorta’nın müşterisini korumak yerine mağdur eden bir yaklaşım içinde olduğunu göstermektedir. Bu süreçte firmaya olan güvenim ciddi anlamda sarsılmış ve Türkiye Sigorta’yı çevreme kesinlikle önermeyeceğim bir noktaya gelmiş bulunmaktayım.

Haksız olduğunu düşündüğüm provizyon ret kararının iptal edilmesini ve söz konusu ameliyat masraflarının poliçem kapsamında karşılanmasını talep ediyorum. Aksi halde tüm yasal haklarımı ilgili merciler nezdinde kullanacağımı bilgilerinize sunarım.