Türkiye Sigorta’nın Provizyon Reddi Ve Tedavi Gecikmesi!

Türkiye Sigorta’dan yaptırmış olduğum tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında almak istediğim tedavi için provizyon talebim 15.01.2026 tarihinde haksız şekilde reddedildi. Poliçe numaram 716***70’dir.

Yaklaşık 5 ay önce düşme sonucu kuyruk sokumu bölgemde ağrı şikayetiyle hastaneye başvurdum, ortopedi bölümünde röntgen çekildi ve herhangi bir bulguya rastlanmadığı söylendi. Ancak aradan 5 ay geçtikten sonra kuyruk sokumu bölgemde şiddetli ağrı ve acı yaşamaya başladım. Bunun üzerine MR çekildi ve doku zedelenmesi ile kas zedelenmesi tespit edildi. Yani mevcut rahatsızlığım düşmeye bağlı gelişen ve geç teşhis edilen bir durumdur.

Türkiye Sigorta ise provizyon talebimi, 2022 ve 2023 yıllarında bel ağrısı nedeniyle gittiğim muayeneleri gerekçe göstererek reddetti. 02.03.2022 tarihinde beyin ve sinir cerrahisi bölümüne genel vücut kırgınlığı ve bel ağrısı şikayetiyle gitmiştim, o dönemde aslında enfeksiyon kaynaklı bir rahatsızlığım olduğu daha sonra KBB kontrolünde ortaya çıktı ve herhangi bir ortopedik tanı konmadı. 15.02.2023 tarihinde ise uzun süreli oturarak çalışmama bağlı klasik bel ağrısı için ortopedi ve travmatoloji bölümüne gittim, doktorum herhangi bir sorunum olmadığını, sadece duruş bozukluğu olduğunu ve spor yapmam gerektiğini söyledi. Buna rağmen sigorta şirketi bu eski başvuruları bahane ederek, düşmeye bağlı ve kuyruk sokumunda sonradan tespit edilen zedelenmemi sanki yıllar önce konmuş bir tanıymış gibi değerlendirip provizyonu reddetmektedir.

Ortada düşme sonrası oluşmuş ve ilk aşamada tespit edilememiş, 5 ay sonra MR ile ortaya konmuş bir doku ve kas zedelenmesi varken, geçmişte “duruş bozukluğu” gibi bambaşka şikâyetler nedeniyle gittiğim muayenelerin gerekçe gösterilmesini kabul etmiyorum. Tedavim bu nedenle gecikmekte, ağrı ve acılarım artmakta ve sağlık açısından mağduriyet yaşamaktayım.

Türkiye Sigorta’dan, tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında ilgili tedavim için provizyon talebimin yeniden ve objektif şekilde değerlendirilmesini, düşmeye bağlı kuyruk sokumu bölgesindeki zedelenme tanımın esas alınmasını ve tedavi masraflarımın poliçe kapsamında karşılanmasını talep ediyorum.