Poliçe Öncesi Rahatsızlık Gerekçesiyle Red Edilen Böbrek Taşı Ameliyatı Kapsamı Talebi

Yaklaşık üç yıldır Türkiye Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortası kullanıyorum. Böbrek taşı nedeniyle ameliyat olmam gerektiğinde hastane üzerinden Türkiye Sigorta’ya onay için başvuru yapıldı ancak dosyam reddedildi. Daha önce 2022 yılında da böbrek taşı sorunum olmuştu; o döneme ait raporları da ilettim ve o taşın kendiliğinden düştüğünü, şu an ameliyat olmam gereken taşın farklı bir bölgede olduğunu belgeleriyle gösterdim.

Buna rağmen dosyam “poliçe öncesi rahatsızlık” denilerek reddedildi. Raporlarda açıkça yerleri farklı olmasına karşın, dosyamın yeterince incelenmeden, yüzeysel ve haksız bir şekilde reddedildiğini düşünüyorum. İnsanlar tam da böyle acil ve zor anlar için ek sağlık sigortası yaptırıyor ancak ihtiyaç anında keyfi bir yorumla onay verilmemesi kabul edilebilir bir durum değil. Bu nedenle şu an gerekli ameliyatımı sigorta kapsamı dışında bırakmış oluyorlar.

Planlanan taş ameliyatımın masraflarının poliçem kapsamında karşılanmasını ve red kararının, sunduğum raporlar dikkate alınarak ayrıntılı şekilde yeniden incelenmesini talep ediyorum. Mağduriyetimin giderilmemesi durumunda Türkiye Sigorta ile bir daha çalışmayacağımı ve ailemin tüm poliçelerini de iptal ettireceğimi özellikle belirtmek istiyorum.