Türkiye Sigorta’nın Eski Muayeneyi Bahane Ederek Ameliyat Masrafını Reddetmesi

Türkiye Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortası hizmeti almaktayım. Sağ el bileğimde yaşadığım rahatsızlık nedeniyle Aralık ayında İstinye Üniversitesi Hastanesi Gaziosmanpaşa’da muayene oldum ve Ocak ayında doktorum ameliyat olmam gerektiğini söyledi. Bu süreçte ameliyat masraflarım için tamamlayıcı sigortamdan yararlanmak istedim ancak sigorta şirketi talebimi reddetti.

Ret gerekçesi olarak, 2015 yılında sağ el bileğimden bir muayene geçirmiş olmam gösterildi. O dönemde bana sadece enjeksiyon tedavisi yazılmıştı ve açıkçası bu kadar eski bir muayeneyi bile hatırlamıyorum. Poliçemde 2015 yılındaki bu muayeneye ilişkin herhangi bir teminat dışı ibaresi veya özel bir şart bulunmamasına rağmen, şirket 10 yıl önceki bu durumu gerekçe göstererek bugünkü ameliyatım için ödeme yapmayı kabul etmedi. Ayrıca tarafıma SMS veya mail yoluyla da net bir yazılı gerekçe iletilmedi.

Sigorta şirketinin, bu kadar eski bir muayeneyi bahane ederek bugün ihtiyaç duyduğum ameliyat masrafını karşılamaması, sigortanın varlık amacına tamamen aykırı bir durumdur. Ödeme yapmamak için her detayı gerekçe olarak öne sürmeleri beni hem mağdur etti hem de ciddi anlamda hayal kırıklığına uğrattı. Bu nedenle ameliyat masrafımın tamamının poliçem kapsamında karşılanmasını ve mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum. Yaşadığım bu süreçten dolayı Türkiye Sigorta ile bir daha çalışmayı kesinlikle düşünmüyorum.