to read complaints and reviews, or file yours.Çocuğumun Acil Geniz Eti Ameliyatı Sigorta Tarafından Haksız Yere Reddedildi
Türkiye Sigortası’na ait tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında çocuğuma Aktıp Hastanesi’nde geniz eti ameliyatı yaptırmak istedik. Çocuğumu takip eden hekim, ameliyatın acilen yapılması gerektiğini belirtti. Ancak sigorta şirketi, rahatsızlığın poliçe başlangıç tarihinden önceye dayandığını iddia ederek, 11.12.2025 tarihinde hastanenin provizyon birimi üzerinden iletilen talebimize ret cevabı verdi.
Geçmişte çocuğum için yalnızca grip gibi basit şikayetlerle doktora başvurduk ve bu başvurularda hekimler tarafından akut tanılar kondu. Bugüne kadar hiçbir hekim tarafından geniz eti ile ilgili herhangi bir teşhis konulmadı, tarafımıza bu yönde bir tanı bildirilmedi. Buna rağmen, geçmişteki akut tanılar gerekçe gösterilerek geniz eti ameliyatı için yapılan başvurumuz reddedildi ve bu süreçte mağdur olduk.
Çağrı merkezi ile görüştüğümde talep oluşturmam istendi, talebi oluşturduk ancak sonuç yine ret kararı oldu. Poliçe öncesi herhangi bir geniz eti tanısı olmamasına rağmen bu şekilde genelleme yapılarak hak kaybına uğratıldığımı düşünüyorum.
Türkiye Sigortası’ndan, çocuğumun doktor tarafından acil olarak istenen geniz eti ameliyatına ilişkin tüm masrafların tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında karşılanmasını ve verilmiş olan ret kararının yeniden, tıbbi kayıtlar da dikkate alınarak adil bir şekilde değerlendirilmesini talep ediyorum.
Gelişme
Türkiye Sigorta’dan yaptırmış olduğum tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında, 11.12.2025 tarihinde Aktıp Hastanesi Kulak Burun Boğaz bölümünde almam gereken hizmet için provizyon talebim “poliçe öncesine dayanan rahatsızlık” gerekçesiyle reddedildi.
Bu rahatsızlığım için ne aynı branşta ne de aynı şikayetle daha önce doktora gitmişliğim, tetkik veya muayene geçmişim bulunmamaktadır. Buna rağmen sistemlerinde poliçe öncesi rahatsızlık gibi değerlendirilerek provizyon verilmemesini hem haksız hem de mağduriyet oluşturucu buluyorum.
Konuyla ilgili Türkiye Sigorta müşteri hizmetleriyle de görüştüm ancak oradan da yine ret yanıtı aldım ve herhangi tatmin edici, somut bir açıklama tarafıma iletilmedi. Şu anda gerekli ameliyatım bu nedenle gecikmekte ve sağlık açısından sıkıntı yaşamaktayım.
Türkiye Sigorta’nın provizyonla ilgili verdiği ret kararını iptal ederek ameliyatım için gerekli onayı vermesini ve mağduriyetimin ivedilikle giderilmesini talep ediyorum.
Değerli Müşterimiz, İletmiş olduğunuz geri bildirim incelenmeye başlanmış olup, konuyla ilgili en kısa sürede tarafınız ile iletişime geçilecektir. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimizle ilgili her türlü talebinizi bizlere iletebilirsiniz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla, TÜRKİYE SİGORTA A.Ş
Fazlasıyla iletildi. Talep oluşturun demekten başka bir şey önermiyorsunuz.
Bilgi için teşekkür ederim. Bizde de öncelikle gelişimsel hastalık diye ret verdiler. Şimdi şikayet bölümüne mail attım ondan sonra da kapsam dışı poliçe yazdı, şaka gibiler aslında paketim altın paket ve poliçemi de incelediğimde kapsam dışı kısmında bulunmuyor. Herkes Türkiye sigortadan şikayetçi arkadaşım anadoludan yaptı aynı tanı aynı hastane kabul edip ameliyatını oldu