Türkiye Sigorta Provizyon Reddi Ve Bekleme Süresi Çelişkisi

Türkiye Sigorta ile yaşadığımız provizyon reddi ve bekleme süresi konusundaki çelişkiyi paylaşmak istiyorum. Eşim adına düzenlenen Türkiye Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçemiz 20.07.2026 tarihinde başlamıştır.

05.09.2026 tarihinde yapılan muayene ve ultrason sonucunda eşimin safra kesesinde ilk kez taş tespit edilmiştir. Bu tarihte tarafımıza, poliçemizin üç aylık bekleme süresi içerisinde olduğumuz, bu nedenle 20 Ekim 2026 tarihinden sonra tekrar başvurmamız gerektiği bilgisi verilmiştir. Biz de bu yönlendirmeye uyarak bekleme süresinin dolmasını bekledik ve 23.10.2026 tarihinde yeniden hastaneye başvurduk.

Ancak bu kez Türkiye Sigorta, rahatsızlığın poliçe öncesine dayandığını ileri sürerek provizyon talebimizi reddetmiştir. 5 Eylül tarihinde bekleme süresi nedeniyle beklememiz istenirken, bekleme süresi tamamlandıktan sonra aynı rahatsızlığın poliçe öncesi hastalık olarak değerlendirilmesi bizim açımızdan ciddi bir çelişkidir.

Eşimin poliçe başlangıcından önce bu rahatsızlıkla ilgili bilinen herhangi bir tanısı, tedavisi veya şikayeti bulunmamaktadır. E-Nabız kayıtlarında da poliçe öncesine ait bu yönde herhangi bir sağlık kaydı mevcut değildir.

Türkiye Sigorta’nın, rahatsızlığın hangi somut tıbbi belgeye ve hangi poliçe maddesine dayanılarak poliçe öncesi hastalık olarak kabul edildiğini bize yazılı ve açık şekilde açıklamasını talep ediyorum. Ayrıca 5 Eylül tarihinde tarafımıza yapılan bekleme süresi bilgilendirmesinin ve 23 Ekim sonrasında gerçekleştirilen provizyon işlemlerinin tüm detaylarıyla yeniden incelenmesini istiyorum.

Tedavinin daha fazla gecikmemesi için provizyon reddinin yeniden değerlendirilmesini, poliçe kapsamında karşılanması gereken tedavi giderlerinin onaylanmasını ve yaşadığımız mağduriyetin ivedilikle giderilmesini talep ediyorum.