Sigorta Şirketinin Önceden Başlamış Olabilir Gerekçesiyle Fizik Tedavi Talebimin Reddedilmesi

Türkiye Sigorta’dan 22.01.2026 tarihinde tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi satın aldım. 04.02.2026 tarihinde boyun tutulması şikayetiyle doktora gittim, boyun düzleşmesi tanısı konuldu ve tarafıma fizik tedavi önerildi. Ancak bu işlem için provizyon talebim, 3 aylık bekleme süresi gerekçe gösterilerek reddedildi.

Daha sonra 27.04.2026 tarihinde yaptığım başvuruda ise, 04.02.2026 tarihli başvurum baz alınarak rahatsızlığımın önceden başlamış olabileceği ileri sürüldü ve bu kez de bu gerekçeyle talebim reddedildi. Bunun üzerine talebim doğrultusunda eski radyoloji raporlarım istendi, hepsini iletmeme rağmen boyunla ilgili hiçbir tanı ya da şikayet bulunmadığı açıkça görülmesine karşın bu durum dikkate alınmadı.

Eski tetkiklerimde boyunla ilgili bir problem olmadığı halde bu kez benden beyan dilekçesi yazmam istendi, ben de eski tahlillerime yönelik istenen beyanı verdim. Buna rağmen dosyamda aleyhime bir bulgu bulunamayınca, poliçeyi satın aldıktan sonra ortaya çıkan bu hastalık için yine “önceden başlamış olabilir” şeklinde gerekçeler üretilerek talebim reddedilmeye devam edildi. Bu yaklaşım, sigortanın neredeyse her hastalığı “önceden başlamış olabilir” gerekçesiyle kapsam dışı bırakabileceği yönünde ciddi bir güven kaybına neden olmuştur.

Bu süreçte müşteri hizmetlerini 3 kez arayarak itiraz kaydı açtırdım ancak her seferinde aynı gerekçeler tekrar edilerek talebim olumsuz sonuçlandı. Poliçe numaram 916501537’dir. Ben, boyun düzleşmesi nedeniyle almam gereken fizik tedavi masraflarımın poliçe kapsamım dahilinde eksiksiz karşılanmasını veya oluşan zararımın giderilerek ödediğim tüm poliçe ücretinin tarafıma iade edilmesini talep ediyorum.

Yaşadığım bu süreçte, tüm tıbbi belgelerime rağmen görmezden gelinen mağduriyetimin ivedilikle giderilmesini, sigorta poliçemin yükümlülüklerinin yerine getirilmesini ve tarafıma yazılı ve net bir açıklama yapılmasını istiyorum.