Tekrarlanan Eksik Evrak Sebebiyle Türkiye Sigorta Sağlık Talebinin Reddedilmesi

Türkiye Sigorta’nın özel sağlık sigortası müşterisiyim. Türkiye Sigorta Grup Sağlık Sigortası kapsamında yer alan 879912795 numaralı poliçemle İstanbul Kadıköy Kızıltoprak’taki Doç. Dr. A**** E***’nin özel muayenehanesindeki muayene masraflarım için 27 Ekim’de ödeme talebinde bulundum. 30 Ekim’de gelen geri dönüşte, doktordan aldığım hasta bilgi formundaki tanı kısmının okunaksız olduğu gerekçesiyle talebimin “eksik evrak” açıklamasıyla reddedildiği bildirildi.

Bunun üzerine aynı formu doktora tekrar imzalatıp tanı kısmını daha okunaklı şekilde yeniden doldurmasını rica ettim ve aynı evrak üzerinde gerekli düzeltme yapıldıktan sonra dosyaya tekrar yükledim. Ancak buna rağmen ödeme talebim yine aynı gerekçeyle reddedildi. Sonrasında müşteri hizmetlerini aradığımda, başka bir yöntemle ya da alternatif bir kanaldan bu ödeme talebinin değerlendirilemeyeceği, mevcut durumun değişmeyeceği şeklinde bir yanıt verildi.

Tüm bu süreçte, doktorun tekrar doldurduğu ve okunaklı hale getirdiği hasta bilgi formuna rağmen talebimin reddedilmesini kabul edilebilir bulmuyorum. Poliçem kapsamında hak ettiğim teminatın karşılanmasını ve ilgili muayene giderlerimin ödemesinin yapılmasını, ayrıca dosyamın tekrar incelenerek gerekirse tarafımla yazılı ve gerekçeli bir açıklama paylaşılmasını talep ediyorum.