Türkiye Sigorta’nın Haksız Provizyon Reddi Ve 15.000 TL Kolonoskopi Masrafı İptali

Türkiye Sigorta’dan yaptırdığım Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında yaşadığım sürecin, hem tıbben hem de hukuken ne kadar sorunlu olduğunu herkesin bilmesini istiyorum. Sağlığını ve geleceğini bu kuruma emanet etmeyi düşünenlerin, anlattıklarımı mutlaka dikkate almasını rica ediyorum.

05.10.2026 tarihinde perianal yakınmalarım nedeniyle İzmir’de özel bir hastanenin gastroenteroloji bölümüne başvurdum. Uzman hekim, altta yatan ciddi hastalık risklerini (kanser, polip vb.) ekarte etmek ve ayırıcı tanı koyabilmek için kolonoskopi tetkiki istedi ve bu işlem için Türkiye Sigorta’dan provizyon talebinde bulunuldu. Ancak şirket, işlemi onaylamak yerine süreci uzatmayı tercih ederek, 2024 ve 2025 yıllarında farklı şehirlerde yaptığım ve mevcut şikayetimle ilgisi olmayan (örneğin yağ bezesi vb.) muayenelerimin detaylarını talep etti.

İstenen tüm evrakları iyi niyetle eksiksiz iletmeme rağmen, 06.10.2026 tarihli provizyon ret formu ile talebim, “poliçe başlangıç tarihi öncesine dayanan rahatsızlık” gibi matbu ve dayanağı olmayan bir gerekçe ile reddedildi. Kolonoskopi, spesifik bir hastalığın tedavisi değil, tanı koymaya yarayan bir tetkik olmasına rağmen, daha tanı konulmadan bu işlemi poliçe öncesi bir rahatsızlığa bağlamaları tıbben de mantıken de kabul edilebilir değildir. Hastanın bağırsağında polip mi var, tümör mü var, yoksa bambaşka bir durum mu var, bu tetkik yapılmadan nasıl böyle bir sonuca varılabildiğini anlayamıyorum.

Bu süreçte, sadece provizyon ödememek adına, masa başında dosya üzerinden “müneccimlik” yapılarak sağlığımın riske atıldığını, tanı sürecimin keyfi biçimde engellendiğini düşünüyorum. Sağlığımı riske atmamak için kolonoskopi işlemini yaptırmak zorunda kaldım ve yaklaşık 15.000 TL tutarındaki bedeli cebimden ödedim. Yapılan tetkik sonrası poliçe öncesine dayanan, kapsam dışı, hayati bir hastalık da tespit edilmedi. Yani Türkiye Sigorta’nın “eski hastalık” gerekçesi, fiili sonuçlar itibarıyla da boşa düşmüş oldu.

Bu keyfi provizyon reddi ve yarattığı mağduriyet üzerine sürecin peşini bırakmadım. CİMER üzerinden SEDDK’ya başvurarak Türkiye Sigorta’yı şikayet ettim. Ayrıca cebimden çıkan 15.000 TL’nin, yasal faizi ve dosya masraflarıyla birlikte tahsili için Sigorta Tahkim Kurulu’na 2026. H. 584524 dosya numarası ile resmi başvurumu yaptım ve hukuki süreci başlattım. Yaklaşık bir haftadır hem sağlık sorunlarımla hem de şirketin bu haksız kararıyla uğraşmak zorunda bırakıldım.

Türkiye Sigorta’dan, kolonoskopi tetkiki için verdikleri haksız provizyon ret kararının iptal edilmesini, yaptırmak zorunda kaldığım işlemin yaklaşık 15.000 TL’lik bedelinin poliçe kapsamında tarafıma ödenmesini ve bu süreçte uğradığım mağduriyetin dikkate alınarak dosyamın tıbbi gerçekler ışığında yeniden değerlendirilmesini talep ediyorum. Ayrıca benzer durumların başka sigortalıların başına gelmemesi için, bu tür provizyon değerlendirmelerinin masa başında genellemelerle değil, somut tıbbi bulgular ve gerçek hasta durumu üzerinden yapılmasını istiyorum.