Provizyon Reddi Ve Net Tanı Gerekçesiyle 30 Bin TL Masrafı Kişisel Ödeme Zorunluluğu

Türkiye Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS) 869019004 numaralı poliçe sahibiyim. Yaklaşık iki aydır devam eden aynı rahatsızlığım nedeniyle 18.04.2026 tarihinde Adana Başkent Hastanesi’nde yatış yaptım ve hâlen hastanede yatmakta olmama rağmen sigorta şirketi hem oda ve yatış ücretlerim hem de tetkik masraflarım için provizyon onayı vermiyor.

Şirket, daha önce gittiğim doktorlardan dolayı bu rahatsızlık için “net tanı” varmış gibi davranarak işlemimi reddettiğini söylüyor, ancak böyle bir net tanı bulunmamasına rağmen ısrarla bunu gerekçe gösteriyorlar. Benden, geçmiş tedavilerime ait epikriz raporlarını hastanede yatan bir hasta olmama rağmen bizzat gidip getirmemi istiyorlar. KVKK gereği bu belgelerin ikinci şahıslara verilmediğini, ayrıca yazılı beyan vermeme rağmen taleplerimi reddettiklerini ilettiğim halde bu konuda hiçbir kolaylık sağlamadılar.

Defalarca telefonla görüştüm, defalarca e‑posta gönderdim. Bana sadece “net tanı olduğu için red verildiği” söyleniyor; ben de bu durumda net tanının tarafıma yazılı olarak iletilmesini talep ettim, fakat bununla ilgili de hiçbir dönüş yapılmadı. Şu an hastanede tedavim devam ederken yaklaşık 30.000 TL civarında bir masraf çıkacağı ve bu tutarın tamamının cebimden ödenmesi gerektiği söyleniyor.

Mevcut poliçem kapsamında, Adana Başkent Hastanesi’ndeki yatış ve tetkik masraflarım için provizyon onayımın yeniden değerlendirilerek verilmesini, haksız yere red gerekçesi yapılan “net tanı” bilgisinin tarafıma yazılı olarak açıklanmasını ve mağduriyetimin acilen giderilmesini talep ediyorum.