Poliçemdeki Üroloji Kapsamı Dışına Alınması Nedeniyle Ameliyat Masrafları Karşılanmadı

Türkiye Sigorta’dan uzun yıllardır sağlık sigortası hizmeti alıyorum. Yaklaşık 10 yıl önce yalnızca kontrol amaçlı, herhangi bir tedavi görmeden ve ilaç dahi kullanmadan bir kez üroloji bölümüne gitmiştim. Buna rağmen 2025‑2026 dönemine ait poliçeme üroloji bölümü kapsam dışı olarak eklenmiş, fakat bu değişikliği o dönemde fark etmedim.

Yaklaşık 20 gün önce böbrek taşı rahatsızlığı yaşadım ve bu nedenle ameliyat olmam gerekti. Öncesinde özel bir hastanede film, MR ve muayene işlemlerim yapıldı; ancak poliçemde üroloji bölümü kapsam dışı olduğu için tüm bu giderleri kendi cebimden ödedim. Ameliyatım ise bölge hastanesinde gerçekleştirildi. Bugüne kadar ürolojiden hiç düzenli bir tedavi, ilaç kullanımı ya da kronik bir takip görmemiş olmama rağmen, tam da gerçekten ihtiyacım olduğu anda sağlık sigortam bu giderleri karşılamamış ve mağdur oldum.

Durumu öğrenmek için Türkiye Sigorta ile görüştüğümde, geçmiş yıllarda poliçemdeki bir madde gerekçe gösterilerek bu bölümün kapsam dışı bırakıldığı ifade edildi. Ancak ben o dönem sadece kontrol amaçlı bir muayene olmuştum; herhangi bir tedavi, girişim ya da düzenli takip gerektiren bir durumum olmamasına rağmen, üroloji bölümünün tamamen teminat dışına alınmasını haksız buluyorum.

323248745 numaralı poliçemde üroloji bölümünün tekrar teminat kapsamına alınmasını ve poliçemin buna göre düzeltilmesini talep ediyorum.