Türkiye Sigorta Ameliyat Masraflarını Önceden Var Olan Hastalık Gerekçesiyle Reddetti

Türkiye Sigorta’dan yaklaşık 2 yıldır sağlık sigortalısıyım. Böbreğimdeki ağrı nedeniyle Sakarya Adatıp Hastanesi’ne başvurdum. Yapılan tetkikler sonucunda böbrek üstü bezimde büyüme olduğu, bu nedenle ameliyat olmam gerektiği söylendi ve hastane tarafından ameliyat evrakları Türkiye Sigorta’ya iletildi.

Sigorta şirketi bizden son 9 yıla ait e-Nabız dökümlerimizi talep etti, tüm istenen bilgileri eksiksiz gönderdik. Ardından tarafıma iletilen cevapta, talebimin “önceden var olan hastalık” gerekçesiyle reddedildiği belirtildi. Gerekçe olarak da 2018 yılında omurilikten çekilen MR’da bu rahatsızlığın başlangıcına dair bir not olduğu söylendi.

Ben 8 yıl önce farklı bir şikayet ile muayene olmuştum ve o dönemde bana böyle bir rahatsızlıktan hiç bahsedilmedi. Eğer o yıllarda böyle bir sorun olduğu açıkça belirtilmiş olsaydı, bugüne kadar beklemem mümkün değildi. Buna rağmen bugün, yıllar önceki bir tetkik üzerinden yorum yapılarak ameliyat masraflarımın karşılanması reddediliyor.

Sigorta yaptırmamıza rağmen ödeme yapmamak için bu şekilde geçmişe dönük gerekçeler üretilmesini kabul etmiyorum. Türkiye Sigorta’dan, ameliyatımın aciliyeti de göz önünde bulundurularak, planlanan ameliyat ve ilgili tüm tedavi masraflarımın poliçe kapsamında tamamen karşılanmasını ve dosyamın adil şekilde yeniden incelenmesini talep ediyorum.