Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Haksız Dışlama Ve Müşteri Hizmetlerine Ulaşılamaması

Türkiye Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında, oğlumun Ankara Ufuk Üniversitesi Hastanesi’nde 9 Eylül 2025 tarihinde yapılan muayene ve ultrason işlemleri ile ilgili yaşadığım mağduriyeti paylaşmak istiyorum. Poliçe numaram: 864312760.

Oğlumun testis yüksekliği nedeniyle doktorumuz ameliyat önerdi. Ancak sigorta şirketi, ameliyatı karşılamayı reddetmekle kalmadı, muayene ve ultrason işlemlerini de “doğuştan gelen hastalık” gerekçesiyle poliçe kapsamı dışında bıraktı. Bu nedenle 1.464 TL’lik masrafı kendi cebimden ödemek zorunda kaldım. Müşteri hizmetlerine telefonla ulaşmayı defalarca denememe rağmen hiçbir şekilde yanıt alamadım.

Sigortayı özellikle muayene ve tahlillerin ücretsiz karşılanması için tercih etmiştim. Ancak şirket, hiçbir resmi tanı olmadan, yalnızca değerlerin yüksekliği üzerinden keyfi bir yorumla hem oğlumu hem de beni mağdur etti. Bu uygulamanın sigortacılık etiğine ve müşteri güvenine aykırı olduğunu düşünüyorum.

Mağduriyetimin acilen giderilmesini, ödediğim tahlil ve muayene masrafının poliçe kapsamında karşılanmasını ve benzeri durumlarda müşterilerin keyfi uygulamalarla mağdur edilmemesini talep ediyorum. Aksi halde Sigorta Tahkim Komisyonu ve diğer yasal haklarımı kullanacağımı bildiririm.