Öksürük Şikayeti İçin Muayene Bedeli Reddi Ve Gerekçeli Açıklama İstemi

Türkiye Sigorta nezdinde 936683065 numaralı tamamlayıcı sağlık sigortası poliçem kapsamında 05.05.2026 tarihinde Denizli Merkezefendi’de bulunan Odak Hastanesi’ne öksürük şikayetiyle muayene olmak için başvurdum. Hastanede provizyon alınmaya çalışıldığında talebimin sigorta şirketi tarafından reddedildiğini, hem hastane görevlilerinden hem de Türkiye Sigorta uygulamasından kontrol ederek öğrendim.

Ben hastaneye yalnızca tanı konulması için gittim. Muayene olmadan öksürüğün hangi hastalıktan kaynaklandığını, poliçe kapsamında olup olmadığını bilmem mümkün değildir. Öksürük tek başına kesin bir hastalık tanısı değildir; enfeksiyon, soğuk algınlığı, alerji, sinüzit, reflü gibi birçok farklı nedenle ortaya çıkabilen genel bir sağlık şikayetidir. Daha önce öksürük şikayetimin olmuş olması ise, bugünkü başvurumun poliçe öncesinden gelen aynı hastalığın devamı olduğunu tek başına göstermez.

Bu nedenle yalnızca geçmişte “öksürük vardı” şeklindeki genel ve muğlak bir gerekçeyle, bugün için alınmak istenen muayene bedelinin reddedilmesini kabul etmiyorum. Türkiye Sigorta’dan talebim; ödeme reddinin hangi kesin tanıya, hangi tıbbi belgeye, hangi istisna hükmüne ve poliçemin hangi açık maddesine dayandırıldığının yazılı ve gerekçeli olarak tarafıma bildirilmesi ve dosyamın yeniden değerlendirilerek söz konusu muayene bedelinin poliçe kapsamında karşılanmasıdır.

Aksi halde başvurumu seddk ve Sigorta Tahkim Komisyonu nezdinde sürdüreceğimi, tüm süreçte yazılı ve şaffaf bir açıklama beklentisi içerisinde olduğumu bilgilerinize sunarım.