Geniz Eti Ameliyatı Provizyonunun Reddedilmesi Ve Çocuğumuzun Mağduriyeti

Türkiye Sigorta’dan yaptırmış olduğumuz özel sağlık sigortamız kapsamında, 7 yaşındaki oğlum K**** Ö**** için KTO Karatay Üniversitesi Medicana Tıp Fakültesi Hastanesi’nde planlanan geniz eti ameliyatı için 18.05.2026 tarihinde p15255033 numaralı provizyon talebi açılmıştır. Ancak 03.06.2026 tarihinde bu provizyon, oğlumun geçmişte yaşamış olduğu burun tıkanıklığı, nezle, grip ve alerji gibi şikayetler gerekçe gösterilerek reddedilmiştir.

Oğlum küçük yaşta olduğu ve bağışıklık sistemi henüz gelişmekte olduğu için özellikle kış aylarında burun akıntısı, alerji ve burun tıkanıklığı gibi şikayetler yaşayabilmektedir. Bu kapsamda 11.04.2023, 11.01.2024, 13.02.2024 ve 22.03.2024 tarihlerindeki kulak‑burun‑boğaz muayeneleri ve epikriz bilgileri E-Nabız üzerinden talep edilmiştir. Aynı günlerin sabah saatlerinde şehir dışındaki hastaneye gittiğimiz için önce çocuk doktoruna muayene olmuş, çocuğumuzun genel kontrollerini yaptırmış ve çocuk doktorunun yönlendirmesiyle KBB dahil diğer birimlerde de kontrollerini tamamlamış bulunmaktayız. Bu KBB muayeneleriyle ilgili olarak doktor tarafından herhangi bir ilaç reçete edilmemesine ve bu bilgileri E-Nabız kayıtlarıyla ayrıntılı biçimde iletmeme rağmen, özellikle kış aylarına denk gelen bu tarihler seçilerek oğlumun olağan mevsimsel şikayetleri sanki kalıcı bir sağlık sorunuymuş gibi gösterilmiş ve işlemimin onaylanmaması için gerekçe yapılmıştır. Bu durum, çocuğumun mağdur edilmesine neden olmaktadır.

Süreç boyunca provizyonun onaylanabilmesi için oğlumun E-Nabız üzerinden kişisel sağlık verileri benden talep edilmiş, aksi halde provizyonun onaylanmayacağı ifade edilmiştir. Mecburen çocuğumun detaylı sağlık bilgilerini e‑posta yoluyla paylaşmak zorunda kaldım. Tüm bu kişisel bilgileri ve söz konusu muayene detaylarını iletmeme rağmen provizyon talebinin sonunda reddedilmesi hem mağduriyet yaratmış hem de sürecin başından beri yanlış yönlendirildiğimizi hissettirmiştir. Provizyon reddi nedeniyle şu an ameliyat gerçekleştirilememekte ve beklemede kalmaktayız.

Türkiye Sigorta’dan talebim, p15255033 numaralı provizyon dosyasının yeniden ve ayrıntılı şekilde incelenmesi, oğlumun geniz eti ameliyatına onay verilmesi ve bu ameliyatla ilgili çıkacak tüm masrafların poliçe kapsamında karşılanmasıdır. Yaşadığımız mağduriyetin giderilmesini ve tarafıma yazılı olarak net bir açıklama yapılmasını istiyorum.