Türkiye Sigorta Çocuğumun Geniz Eti Ameliyatı Masraflarını Kapsam Dışında Reddediyor

Türkiye Sigorta’dan yaptırmış olduğum tamamlayıcı sağlık sigortam olmasına rağmen, çocuğumun yaşadığı sağlık sorunu ile ilgili hak ettiğim teminatı alamıyorum. Poliçe başlangıç tarihimiz 26.08.2025, geniz eti tanısı aldığımız tarih ise 2026 Şubat ayıdır. 07.04.2026 tarihinde geniz eti nedeniyle yapılması gereken ameliyat ve tedavi masrafları için başvurduğumuzda, sigorta şirketi ödemeyi reddetti.

Çocuğum daha önce üst solunum yolu enfeksiyonu, mevsimsel alerji ve boğaz ağrısı gibi her çocukta olabilecek, rutin sayılabilecek şikayetlerle muayene olmuştu. Ancak bu şikayetleri, hiçbir epikrizde geniz eti ile ilgili bir şikayet ya da tanı olmamasına rağmen, Türkiye Sigorta “önceden var olan hastalık” gibi değerlendirip, geniz eti tanısını bu kapsamda sayarak ameliyat masraflarını karşılamayı reddetti. Tüm epikrizleri kendilerine iletmeme rağmen bu durumu görmezden gelip, üst solunum yolu enfeksiyonu geçirmiş olmasını gerekçe gösterdiler.

Çocuğum önce Emsey Hospital’da, ardından Rumeli Hospital’de muayene oldu ve geniz eti ameliyatı planlandı. Poliçeyi satın alırken yatış olan tüm işlemlerde “sınırsız limit” olduğu özellikle belirtilmişti. Buna rağmen, tamamen poliçe başlangıç tarihinden sonra ortaya çıkan ve belgeleriyle sabit olan bir durum için ödeme yapılmaması, tarafıma mağduriyet yaşatmaktadır.

Türkiye Sigorta’nın, çocuğumun geniz eti ameliyatı ve buna bağlı tüm tedavi masraflarını poliçe kapsamındaki teminatlar doğrultusunda karşılamasını ve haksız yere verilen ödeme ret kararının gözden geçirilerek düzeltilmesini talep ediyorum.