to read complaints and reviews, or file yours.Kronik Olmayan Rahatsızlık İçin Ameliyat Provizyonum Haksız Yere Reddedildi
Eylül 2025’te Ray Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım. 24.11.2025 tarihinde Bursa Medicana Hastanesi Genel Cerrahi bölümünde, Dr. G**** Hanım tarafından planlanan ameliyatım için provizyon talep edildi, ancak Ray Sigorta tarafından onay verilmedi. Gerekçe olarak 10.2024 tarihindeki benzer şikayetime dayanarak 'geçmişten gelen şikayet' olduğu söylendi ve bu nedenle işlem reddedildi.
Oysa bahsi geçen durum omurga ya da iç organlarla ilgili kronik, kalıcı bir rahatsızlık değil; tekrarlayabilen, gelip geçici bir apse durumu. Bugün ameliyat olsam, seneye tekrar aynı şikayetle karşılaşma ihtimalim olabilir ve bu, kronik hastalık kapsamına sokulabilecek bir durum da değil. Buna rağmen hem hastane üzerinden hem de bizzat müşteri hizmetlerini aradığımda, tarafıma 'işleyişimiz bu şekilde, yardımcı olamıyoruz' dışında hiçbir çözüm odaklı açıklama yapılmadı.
Aktif olarak devam eden tamamlayıcı sağlık poliçeme rağmen, kronik olmayan ve ani gelişen bu sağlık problemim için ameliyat provizyonumun reddedilmesini kabul etmiyorum. Ameliyat masraflarımın poliçe kapsamında karşılanmasını ve dosyamın, hastalığın niteliği dikkate alınarak yeniden değerlendirilmesini talep ediyorum.
Gelişme
Ray Sigorta’nın tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında 29.12.2025 tarihinde Bursa Medicana Hastanesi Kadın Hastalıkları bölümünde eşim için yapılan muayenede ciddi bir mağduriyet yaşadık. Eşim bu rahatsızlıkla ilgili ilk kez muayene olmasına rağmen, profesör tarafından sistemde önce yanlışlıkla geçmiş bir tanı seçildi, biz bunu fark edip düzeltilmesini sağladığımız halde provizyon aşamasında hâlâ “geçmişten gelen hastalık” gibi değerlendirilip ödeme reddedildi.
Doktor tanı değişikliğini yapmış olmasına rağmen, Ray Sigorta tarafının “tanı değişikliğini kabul etmiyoruz, red ediyoruz” şeklinde hastaneye bilgi verdiği iletildi ve bu nedenle provizyon numarası 993957 olan işlem için yaklaşık 8 bin tl tutarındaki ücreti hastanede peşin olarak kredi kartıyla ödemek zorunda bırakıldık. Kısacası, masa başında oturan bir görevlinin, hastayı muayene eden profesörün tıbbi değerlendirmesini hiçe sayması nedeniyle mağdur olduk.
Eşimin bu konuda ilk kez muayene olduğunu, doktorun tanıyı düzelttiğini ve buna rağmen işlemin hâlâ geçmiş hastalık gibi değerlendirilmesini kabul etmiyorum. Ray Sigorta’dan, tamamlayıcı sağlık poliçemizin gereğini yerine getirerek provizyonun doğru tanıya göre yeniden değerlendirilmesini ve hastaneye peşin olarak ödediğimiz yaklaşık 8 bin tl tutarındaki ücretin tarafıma iade edilmesini talep ediyorum.
Değerli Müşterimiz, Şikayetiniz hakkında ilgili departmanımıza gerekli bildirimler yapılmıştır. Çözüm konusunda sizinle en kısa sürede iletişime geçilecektir. Saygılarımızla, Ray Sigorta A.Ş. Müşteri Memnuniyet Merkezi
