Geçmişteki Ön Tanı Nedeniyle Endoskopi İşleminin Reddi Haksız

Ray Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçem kapsamında, Egepol İzmir Karabağlar Hastanesi’nde dahiliye doktorumun talebi üzerine endoskopi işlemi yaptırmak istedim. Ancak, 2020 yılında aile hekiminde sözlü bir muayenede yazılan reflü teşhisi nedeniyle, işlemim kabul edilmedi. O dönemde aile hekimi ve dahiliye doktoru herhangi bir teşhis koyacak işlem yapmamış, sadece genel şikayetlerimi dinlemişti. Bugün mide şikayetleriyle doktora başvurduğunuzda genellikle reflü veya gastrit ön tanısı konulabiliyor. 2020 yılında yaşanan bir olay gerekçe gösterilerek, 2025 yılında hâlâ endoskopi işleminin karşılanmaması bana mantıksız geliyor. Sigorta şirketinin hizmet vermemek için bahane ürettiğini düşünüyorum.

Ray Sigorta müşteri hizmetlerini aradım ve aynı gerekçeyle işlemin karşılanmayacağı söylendi. Ancak doktor randevularımı ve geçmiş kayıtlarımı incelediğimde, bu kararın doğru olmadığını görüyorum. Poliçem kapsamında bu işlemin karşılanması gerektiğini düşünüyorum. Endoskopi ücretimin karşılanmasını ve poliçemin yeniden değerlendirilmesini talep ediyorum.

Poliçe No: 1361664422