Sigorta Şirketi Eski Tanı Gerekçesiyle Hayati Anjiyo Talebini Reddetti

2023–2024 ve 2024–2025 yılları arasında Acıbadem Sigorta üzerinden tamamlayıcı sağlık sigortam vardı, 8 Eylül 2025 tarihinde ise Mapfre Sigorta’ya geçiş yaptım. Poliçe numaram 10083013814696276’dır. Geçiş belgemde de açıkça görüldüğü üzere, önceki iki yıllık sigorta sürecimde bu konuyla ilgili hiçbir teşhis, tedavi ya da düzenli ilaç kullanımım olmamıştır.

31 Mart 2026 tarihinde kendimi rahatsız hissettiğim için Mersin Yenişehir Hastanesi acil servisine başvurdum ve kardiyoloji bölümünde muayene edildim. Doktorum anjiyo yapılmasına karar verdi ve bunun için sigortama onay talebinde bulunuldu; ancak sigorta şirketi, geçmişteki bazı kayıtları gerekçe göstererek bu işlemi karşılamayı reddetti.

Gerekçe olarak 2015 ve 2018 yıllarındaki muayenelerimde yer alan bir tanıya atıfta bulunuldu. Eski tetkik ve taramalarımda “kardiyak aritmi” yazmasına rağmen, o dönem bana ne herhangi bir tedavi uygulanmış ne reçete yazılmış ne de düzenli ilaç başlanmıştır. Sanal anjiyo sonucum da temiz olarak değerlendirilmiş, herhangi bir sorun tespit edilmemiş ve bu bulgulara dayanarak sonrasında hiçbir teşhis veya tedavi uygulanmamıştır. Bugüne kadar kalp hastalığı nedeniyle düzenli ilaç kullandığıma, rapor çıkardığıma veya sürekli bir tedavi gördüğüme dair hiçbir kayıt yoktur.

Eğer gerçekten 11 yıldır kalp hastası olsaydım, bu süre içinde mutlaka net bir teşhis konulması, tedavi planı yapılması veya bir operasyon gerekmesi beklenirdi. Yaşamadığım, aktif olarak takip ve tedavi edilmeyen bir hastalık tanısının bugün bana karşı kullanılması ve bu gerekçeyle hayati önemdeki bir işlemin karşılanmaması etik değildir. Geçmişte yapılan tetkik ve tahlillerimde herhangi bir kalp hastalığı bulgusuna rastlanmamış olmasına rağmen, bugün bu eski ve fiilen tedavi gerektirmemiş tanı gerekçe gösterilerek tedaviden mahrum bırakılıyorum.

Bu nedenle dosyamın, tüm geçmiş tetkiklerim, tedavisiz geçen süreç ve mevcut durumum da dikkate alınarak, sigortacılık ilkelerine ve etik kurallara uygun şekilde bağımsız ve uzman kişilerce yeniden incelenmesini talep ediyorum. Konuyla ilgili olarak Sigorta Tahkim Kurulu’na da başvurumu yaptım. Sigorta şirketlerinin vatandaşları mağdur etmeyecek ve haksız kazanca yol açmayacak şekilde denetlenmesini, somut durumum özelinde de mağduriyetimin giderilmesini istiyorum.