Axa Sigorta Endoskopi Masrafını Sigortasız Döneme Gerekçe Göstererek Reddetti

Axa Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında yaşadığım bir sorunu paylaşmak istiyorum. 30.04.2024 tarihinde İstanbul’da Özel Yunus Emre Tıp Merkezi’nde sadece gastrit şikayetiyle endoskopi yaptırdım ve o tarihte henüz tamamlayıcı sağlık sigortam yoktu, tüm masrafı kendi cebimden karşıladım.

Daha sonra ilk poliçem 26.05.2025 – 26.05.2026, yeni poliçem ise 26.05.2026 – 26.05.2027 tarihleri arasında olacak şekilde Axa Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım. Poliçe numaram eski ve yeni poliçede aynı olup 7618611-0-0’dır.

16.10.2026 tarihinde İstanbul’da Özel Atlas Üniversitesi Hastanesi’ne kan kaçağı şikayetiyle başvurdum. Doktorum B**** Y*****, bu nedenle hem endoskopi (gastroskopi) hem de kolonoskopi yapılması gerektiğini belirten bir tıbbi rapor düzenledi. Ancak Axa Sigorta, 30.04.2024 tarihli, tamamlayıcı sigortamın olmadığı dönemdeki endoskopi işlemimi gerekçe göstererek endoskopi ve kolonoskopi masraflarımı reddetti.

Müşteri hizmetlerini 23.10.2026 ve 26.10.2026 tarihlerinde aradığımda, doktorumla aramdaki tıbbi duruma ilişkin bilgileri yazılı ve kaşeli‑imzalı şekilde talep ettiler. Ben de doktorumdan, önceki işlemin yalnızca gastrit ile ilgili olduğunu, şu an talep edilen endoskopi ve kolonoskopinin ise vücuttaki kan kaçağı nedeniyle istenen farklı işlemler olduğunu belirten, kaşeli ve imzalı raporu alarak Axa Sigorta’ya ilettim. Ayrıca Axa Sigorta a. Ş. Sağlık Provizyon Birimi’ne hitaben, bu endoskopi/gastroskopi işlemi için verilen ret kararına itiraz ettiğim, imzalı bir dilekçe de sundum.

Buna rağmen Axa Sigorta tekrar ret cevabı verdi ve yalnızca kolonoskopiye onay verip, endoskopi için önceki olayı gerekçe göstererek ödeme yapmayacağını bildirdi. Bu süreçte kan kaçağı şikayetim nedeniyle yapılması gereken endoskopi için yaklaşık 15.000–17.000 TL civarında bir tutarı cebimden ödemek zorunda kaldım. Hem önceki işlemin sigortasız dönemde yapılmış olması hem de şu anki işlemin farklı bir tanı ve şikayet için istenmesine rağmen, Axa Sigorta’nın endoskopi masrafını haksız ve gerekçesiz şekilde reddettiğini düşünüyorum.

Axa Sigorta’dan, 16.10.2026 tarihinde Özel Atlas Üniversitesi Hastanesi’nde kan kaçağı nedeniyle istenen ve tarafımdan ödenen endoskopi masrafımın tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında karşılanmasını, doktor raporlarım ve daha önce Axa Sağlık Provizyon Birimi’ne ilettiğim imzalı itiraz dilekçem dikkate alınarak dosyamın yeniden ve hakkaniyetli şekilde değerlendirilmesini talep ediyorum.