Axa Endoskopi Kapsam Dışı Kararı Mağduriyet Yarattı

Axa tamamlayıcı sağlık sigortası poliçemi 15.03.2025 tarihinde yaptırdım. Poliçeyi alırken, daha önceki kronik rahatsızlığım nedeniyle sadece kolonoskopi işlemlerinin kapsam dışı olduğu özellikle söylendi ve ben de bunu bilerek kabul ettim. Mide şikayetiyle 20.01.2026 tarihinde Diyarbakır Dicle Memorial Hastanesi’ne başvurdum ve gastroenteroloji bölümünde endoskopi yapılması planlandı.

İşlem öncesinde sigorta provizyonu için görüşme yapıldığında, Axa tarafından telefonla aranarak işlemin karşılanmayacağı söylendi. Gerekçe olarak da 2019 yılında defalarca kolonoskopi yapıldığı ve o döneme ait raporlarda “ülser” tanısının geçtiği ifade edildi. Oysa kolonoskopi ile endoskopi tamamen farklı, bağımsız işlemler olmasına rağmen, poliçeyi düzenlerken sadece kolonoskopinin kapsam dışı olduğu bilgisi verilmişti; endoskopiyle ilgili hiçbir kısıtlamadan bahsedilmemişti.

Bu süreçte Axa müşteri hizmetleri ve ilgili birimlerle tekrar görüştüğümde de ret cevabı almaya devam ettim. Daha önce açıkça sadece kolonoskopinin kapsam dışı olduğu söylenmişken, şimdi endoskopi işleminin de bu gerekçeyle karşılanmamasını hem şeffaflıkla bağdaşmayan hem de mağduriyet yaratan bir uygulama olarak görüyorum.

Axa’nın bu kararını gözden geçirerek endoskopi işlemini poliçe kapsamında değerlendirmesini, tarafıma açık ve net bir şekilde yazılı bilgilendirme yapılmasını ve süreçte şeffaf davranılmasını talep ediyorum.