Axa Sigorta Bekleme Süresi İddiası Nedeniyle Tedavi Talebimin Haksız Reddedilmesi

Axa Sigorta özel sağlık sigortam kapsamında yaşadığım bir mağduriyeti paylaşmak istiyorum. Omuz çıkması nedeniyle hastanede omzum yerine takıldı ve sonrasında iki ayrı doktor tarafından bana fizyoterapi almam gerektiği yönünde tıbbi öneride bulunuldu. Ancak sağlık sigortam, bu doktor yönlendirmesine rağmen, fizyoterapi talebimi “bekleme süresi” gerekçesi ile reddetti.

Ben bu poliçeden önce de başka bir sigorta şirketinde sağlık sigortasına sahiptim ve neredeyse 2 yıldır aralıksız olarak sağlık sigortalıyım. Buna rağmen, poliçemde bekleme süresi 3 ay olarak belirtilmesine ve Axa Sigorta poliçemin 11. Ayında olmama rağmen, bana ısrarla 12 aylık bekleme süresinden dolayı talebimin reddedildiği söylendi. Kendi inisiyatifimle keyfi bir tedavi almaya çalışmıyor, omuz çıkığı operasyonu sonrası doktorlarımın açık tıbbi önerisi doğrultusunda fizyoterapi tedavisi görmek istiyorum.

Bugün, 26075418 provizyon numaralı fizyoterapi talebim bekleme süresi sebebiyle reddedildi. Oysa poliçemin 3. Sayfasında bekleme süresiyle ilgili olarak “Daha önceki yılda şirketimiz veya başka bir şirketten sigortalı olup 1 yıllık bekleme süresini tamamlayanlar için bu kısıtlama geçerli değildir.” şeklinde net bir ifade bulunuyor. Ayrıca poliçede, başka bir sigorta şirketindeki sağlık poliçesinin bitişinden itibaren en geç 60 gün içerisinde işlem yapılabileceği de yazmakta ve ben bu şartlara da uygun hareket ettim.

Tüm bu nedenlerle, 26075418 provizyon numaralı talebimin poliçemde yer alan hükümler doğrultusunda yeniden ve doğru şekilde değerlendirilmesini ve reddedilen provizyon bedelinin ödenmesini talep ediyorum.