Yeni Oluşan Fıtık İçin Red Kararına İtiraz

Türkiye Sigorta üzerinden kurumum aracılığıyla grup sağlık sigortam bulunuyor ve yaklaşık iki yıldır bu poliçe kapsamındayım. Bir yıl önce geçirdiğim safra kesesi ameliyatından sonra karın bölgemde fıtık oluştu ve bu yeni gelişen rahatsızlık için 12.01.2026 tarihinde hastanede işlem yapılması gerekti.

Bu rahatsızlığımın poliçe başlangıcından sonra ortaya çıkmasına rağmen, Türkiye Sigorta provizyon birimi bu işlemi eski bir rahatsızlık gibi değerlendirerek red verdi ve teminat kapsamı dışında olduğunu belirtti. Oysa e‑Nabız kayıtlarıma, ultrason kontrollerime ve tarih sıralamasına bakıldığında bu fıtığın poliçe süresi içinde ve yeni oluşan bir rahatsızlık olduğu açıkça görülebilir. Buna rağmen doktorumdan bu fıtığın oluşmasına ilişkin beş farklı olası neden yazması istendi, bu bilgiler de sanki red için zemin hazırlanıyormuş gibi kullanıldı.

Türkiye Sigorta uygulaması üzerinden baktığımda işlem tutarının 77.212,23 TL olduğunu görüyorum ve bu tutar tamamen benim üzerime bırakılmış durumda. Süreçle ilgili olarak poliçe numaram 5914***81, provizyon numaram ise 13502903’tür. Müşteri hizmetlerini aradığımda ise her seferinde sadece provizyon servisine e‑posta atmam gerektiği söyleniyor, ancak somut bir çözüm sunulmuyor ve sürece dair yardımcı olunmuyor.

Türkiye Sigorta’dan talebim, ilgili provizyon/red kararının tekrar ve önyargısız bir biçimde incelenmesi, e‑Nabız üzerindeki geçmiş tarihlerimin, ultrason ve muayene kayıtlarımın kontrol edilmesi ve bu rahatsızlığın poliçe başlangıcından sonra ortaya çıktığının dikkate alınmasıdır. Yeni oluşan bu rahatsızlığımın poliçe kapsamındaki haklarım doğrultusunda değerlendirilerek red kararının düzeltilmesini ve sağlık giderlerimin sigorta kapsamında karşılanmasını istiyorum.