Yanlış Süre Bildirimi Nedeniyle Dermatoloji Muayene Ücretimin Reddi

21.07.2026 tarihinde başlayan Tamamlayıcı Sağlık Sigortam kapsamında, 22.08.2026 tarihinde Özel İstanbul Medipol Koşuyolu Hastanesi Dermatoloji bölümüne yeni oluşan yüz lekelerim nedeniyle başvurdum. Bu ziyaret kapsamında yalnızca dermatoloji uzmanı doktor muayenesi hizmeti aldım, bunun dışında herhangi bir tahlil, tetkik, görüntüleme ya da operasyon yapılmadı. Hastanenin hizmet dökümünde de alınan hizmet “Muayene Hizmeti” olarak görünmekte ve tutar 4.040 TL olarak yer almaktadır.

Doktor tarafından düzenlenen resmi epikriz raporunda; şikayet “yüzde leke”, hikaye süresi “1 ay”, bulgular “yanaklarda hiperpigmente lekeler”, kesin tanı “l81.4 – Melanin hiperpigmentasyonu, diğer” ve tedavi planı “Esthederm leke serisi” olarak belirtilmiştir. Bu epikriz raporu, hasta bilgi formu, Medipol Koşuyolu Hastanesi hizmet dökümü, e-arşiv faturası ve Türkiye Sigorta sisteminden alınan provizyon ekran görüntüsü tarafımdan da belgelenmiş durumdadır.

Ancak tüm bu tıbbi belgelere rağmen Türkiye Sigorta provizyonumu, şikayetimin poliçe başlangıç tarihinden önce mevcut olduğu gerekçesiyle reddetmiştir. Ret gerekçesinin temel dayanağı olarak gösterilen ilk telefon görüşmesi ise benim tarafımdan yapılmamıştır. İlk provizyon sırasında Medipol Hastanesi Koşuyolu şubesindeki danışma görevlisi, Türkiye Sigorta’yı benim adıma aramış ve şikayetin süresi hakkında bilgi vermiştir. Bu görüşmede benim tarafımdan “1 yıl” şeklinde bir beyan kesinlikle verilmemiş olmasına rağmen, üçüncü bir kişinin yaptığı bu görüşmede aktarılan bilginin, sanki benim beyanımmış gibi esas alındığını öğrenmiş bulunuyorum.

Daha sonra Türkiye Sigorta’yı bizzat arayarak bu duruma itiraz ettim. Yeni oluşan lekeler nedeniyle başvurduğumu, doktorun resmi epikriz raporunda şikayet süresinin açıkça “1 ay” olarak yazdığını ilettim ve hem ilk provizyon görüşmesinin hem de yaptığım itiraz görüşmelerinin ses kayıtlarının incelenmesini talep ettim. Buna rağmen itirazım yine reddedildi ve doktor raporundaki “1 ay” kaydı yerine, benim yapmadığım bir görüşmede üçüncü kişi tarafından verilen bilginin esas alındığı tarafıma bildirildi.

Resmi doktor raporunda yer alan tıbbi veriler bu kadar netken, sigortalının doğrudan beyanı ve raporlar yerine, hastane danışmasındaki bir personelin aktardığı bilginin dikkate alınarak provizyon talebimin reddedilmesini hakkaniyetli bulmuyorum ve bu kararı kabul etmiyorum.

Talebim; ilk provizyon görüşmesinin ses kaydının, tarafımdan yapılan tüm itiraz görüşmelerinin ve provizyon sürecine dair tüm kayıtların detaylı şekilde incelenmesi, resmi doktor raporundaki “1 ay” ifadesinin esas alınarak ret kararının yeniden değerlendirilmesi ve 4.040 TL tutarındaki dermatoloji muayene giderimin poliçe kapsamında karşılanarak tarafıma iade edilmesidir.