Türkiye Sigorta'dan Kapsam Dışı Bilgilendirme Eksikliği Nedeniyle 1800 TL Ödeme Zorunluluğu

Türkiye Sigorta’nın iş yerim üzerinden yaptırdığı özel sağlık sigortası poliçem kapsamında 05.05.2026 tarihinde Bursa Medicana Hastanesi Dermatoloji bölümünde muayene oldum. Muayene öncesinde özel sağlık sigortam ve kimlik bilgilerim alındı, provizyon işlemleri başlatıldı ancak bana herhangi bir kapsam dışı durum ya da ücret çıkabileceğine dair açık ve net bir bilgilendirme yapılmadı.

Muayene tamamlandıktan sonra provizyonun alınamadığı söylendi ve daha sonra tarafıma konulan siğil teşhisi nedeniyle işlemin sigorta kapsamında değerlendirilmediği belirtildi. Türkiye Sigorta ile yaptığım telefon görüşmesinde de bu teşhisin hastane tarafından karşılanmadığı ifade edildi ancak bunun hangi poliçe maddesine dayanarak reddedildiği ve muayenenin mi yoksa yalnızca tedavinin mi kapsam dışı olduğu bana açıkça anlatılmadı.

Provizyon sürecinin işlem sonrasında reddedilmesi ve hastanede hiçbir şekilde önceden bilgilendirilmemem nedeniyle 1.800 TL tutarındaki ücreti ertesi gün kartla ödemek zorunda kaldım ve hem maddi hem manevi olarak mağdur oldum. Poliçeme ait 832944279 numaralı kaydım bulunmasına rağmen, ret gerekçesinin dayandığı poliçe maddesi ve değerlendirme süreciyle ilgili detaylı ve yazılı bir açıklama tarafıma iletilmemiştir.

Sigorta şirketlerinin tüketiciyi poliçe kapsamı ve istisnalar konusunda açık, anlaşılır ve şeffaf bir şekilde bilgilendirme yükümlülüğü olduğunu hatırlatarak, bu işlemle ilgili olarak tarafımdan tahsil edilen 1.800 TL’nin poliçem kapsamında karşılanmasını ve gerekçesiyle birlikte yazılı açıklamanın tarafıma sunulmasını talep ediyor, yaşadığım mağduriyet nedeniyle Türkiye Sigorta’dan şikayetçi olduğumu bildiriyorum.