Türkiye Sigorta’nın Gözlük Tutarı Reddi Poliçe İhlali

Eşimin çalıştığı kurumdaki anlaşma kapsamında ailece Türkiye Sigorta özel sağlık sigortası güvencesi altındayız. Poliçe şartlarımıza göre 2026 yılı için kişi başı 50.000 TL tutarında gözlük/diş teminatı hakkımız bulunuyor.

14 yaşındaki kızıma Mart ayında bir gözlük yaptırdık. Gelişim çağında olmasının doğal sonucu olarak gözlüğünü kaybetti ve poliçemizde açıkça görünen kalan yaklaşık 9.000 TL’lik limitimizden sadece 3.000 TL kullanarak daha uygun fiyatlı yeni bir gözlük yaptırmak istedik. Buna rağmen Türkiye Sigorta yetkilileri, poliçede böyle bir sınırlama olmamasına karşın “2026 yılında zaten 1 kere gözlük almışsınız” gerekçesiyle provizyon talebini reddetti.

Poliçe metninde “yılda sadece 1 adet gözlük alınabilir” şeklinde herhangi bir hüküm bulunmamasına rağmen, tanımlı bakiye limitimizin keyfi şekilde kullandırılmaması hem işgüzarlık hem de açık bir müşteri mağduriyetidir. Numarası değişebilen, kırılabilen veya kaybolabilen tıbbi bir ihtiyaç için kazanılmış teminat hakkımızın bu şekilde engellenmesini kabul etmiyorum.

Defalarca müşteri hizmetleriyle görüştüm ve 5–6 kez talep açmamıza rağmen her seferinde sadece basmakalıp, gerekçesiz ret yanıtları aldık. Poliçemizdeki limit dahilinde hakkımız olan 3.000 TL’lik gözlük bedelinin tarafımıza derhal ödenmesini ve bu haksız, poliçe dışı uygulamaya son verilmesini talep ediyorum. Aksi halde konuyu Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu’na (seddk) ve Tüketici Hakem Heyeti’ne taşıyacağımı bildiriyorum.