Gözlük Teminatı Ödeme Reddi Hakkında Şikayet Ve Yeniden Değerlendirme Talebi

Türkiye Sigorta A.Ş. nezdindeki 795997994 numaralı Grup Sağlık Sigortası poliçem kapsamında, ek teminat olarak 27.200 TL tutarında gözlük ve benzeri harcama teminatım bulunmaktadır. Poliçe şartlarına göre bu teminatın yüzde 80’i oranında ödeme yapılması gerekmektedir.

Bu kapsamda p16021303 numaralı provizyon ile harcama itirazı talebinde bulundum. Talep sürecinde sigorta şirketiniz tarafından istenen tüm evrakları eksiksiz ve usulüne uygun şekilde iletmeme rağmen başvurum poliçe hükümlerine uygun biçimde sonuçlandırılmamıştır.

Tarafıma, ödeme yapılmamasına gerekçe olarak gözlük çerçevesinin piyasa değerinin üzerinde olduğu yönünde bir açıklama yapılmıştır. Serbest piyasa koşullarında ürün fiyatlarının satıcı işletmeler tarafından belirlendiği, ayrıca şirketinizin kriterlerini karşılayacak şekilde fatura ve diğer belgeleri düzenleyebilen optik mağazası sayısının sınırlı olduğu açıktır. Bu nedenle, ürünün satın alındığı yer ve satış fiyatı, poliçede açıkça belirtilmeyen bir gerekçe ile ödeme reddine dayanak yapılamaz.

Satın aldığım gözlüğe ilişkin 27.000 TL tutarında fatura düzenlenmiş ve ödeme de bu tutar üzerinden gerçekleştirilmiştir. Harcamamın, poliçemde yer alan teminat oranı dikkate alınarak yeniden değerlendirilmesini ve hak ettiğim ödemenin gecikmeksizin tarafıma yapılmasını talep ediyorum.

Aksi halde, bu haksız değerlendirme nedeniyle Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK), Sigorta Tahkim Kurulu ve diğer ilgili merciler nezdinde tüm yasal haklarımı kullanarak gerekli başvuruları yapacağımı bilgilerinize sunarım.