Sigorta Şirketi Çocuğumun Doğuştan Gelen Durum İddiasını Reddetti Ve 9 Bin TL Ücretini Tahsil Etti

06.05.2026 tarihinde oğlum, pediatri hekimi tarafından yapılan tetkikler sonucunda tespit edilen “ekstraaksiyel bos mesafesi genişliği (interhemisferik aralık 9.4 mm) ” bulgusu nedeniyle ileri değerlendirme amacıyla çocuk nörolojisi bölümüne yönlendirildi. Bu kapsamda 07.05.2026 tarihinde Prof. Dr. Y****** T**** tarafından muayene edildi.

Muayene sonucunda doktorumuz, çocuğumun baş çevresi ölçümlerinin normal olduğunu, mevcut durumun b12 vitamini eksikliğinden kaynaklanabileceğini ifade etti, gerekli önerilerde bulundu ve 1 ay sonra kontrol muayenesi yapılmasını tavsiye etti. Muayene sonrasında Türkiye Sigorta tarafından doktorumuzdan iki kez yazılı açıklama talep edildi. Bunun üzerine doktorumuz, ilgili durumun doğuştan gelen bir rahatsızlık olmadığını açık ve ayrıntılı şekilde belirten, ıslak imzalı ve kaşeli resmi bir yazı hazırlayarak şirketinize iletti.

Ancak tüm bu açık, net ve resmi yazılı beyana rağmen, Türkiye Sigorta tarafından rahatsızlığın “doğuştan gelen bir durum” olduğu ileri sürülerek 07.05.2026 tarihli muayene gideri poliçe kapsamında karşılanmadı ve yaklaşık 9.000 TL tutarındaki ücret tarafımdan tahsil edildi. Telefonla yaptığım görüşmede ise bana, doktorun beyanına inanmadıklarının ifade edilmesi hem bir sigortalı olarak güven duygumu zedelemiş hem de süreci daha da yıpratıcı hale getirmiştir.

Doktorumuz tarafından hazırlanan resmi yazı ile çocuğuma ait ilgili tıbbi belge ve raporlar tarafınızla ayrıca paylaşılmış olmasına rağmen, bu tıbbi değerlendirmeler ve resmi doktor raporu dikkate alınmadan ödeme talebimin reddedilmesi; hukuka, poliçe hükümlerine ve hakkaniyet ilkesine aykırı bir uygulamadır.

Bu nedenle, Türkiye Sigorta nezdinde 919471377 / 0 numaralı tamamlayıcı sağlık sigortası poliçem kapsamında yapılan işlemin poliçe hükümleri doğrultusunda yeniden değerlendirilmesini, haksız şekilde tarafımdan tahsil edilen yaklaşık 9.000 TL tutarındaki muayene ücretinin iade edilmesini ve başvurumla ilgili tarafıma yazılı ve açıklayıcı bilgi verilmesini talep ediyorum. Aksi durumda, CİMER, Tüketici Hakem Heyeti ve ilgili denetim kurumları başta olmak üzere tüm yasal haklarımı kullanarak gerekli başvuru ve şikayetleri gerçekleştireceğimi bilgilerinize sunarım.