Türkiye Sigorta Doğuştan Olmayan Hidrosel Ameliyatı İçin Provizyonu Reddetti

Türkiye Sigorta’dan yaptırmış olduğumuz tamamlayıcı sağlık sigortamız 01.02.2026 tarihinde yenilendi. Yenilemeden çok kısa bir süre sonra, çocuğumuz için İstanbul Bahçelievler Medical Park Hastanesi Çocuk Cerrahisi Polikliniği’nde yapılması planlanan hidrosel ameliyatı için 18.02.2026 tarihinde provizyon istendi.

Doktorumuzun yaptığı muayene ve ultrason sonucunda, söz konusu hastalığın doğuştan gelmeyen, sonradan gelişen bir rahatsızlık olduğu açıkça raporlandı. Buna rağmen sigorta şirketiyle yaptığımız görüşmede, doktorun bu raporuna rağmen kendi şirket uygulamalarına göre bu hastalığı “doğuştan gelen bir rahatsızlık” olarak gördüklerini ve bu gerekçeyle ameliyat için provizyonu reddettiklerini söylediler.

Tıbben doğuştan olmadığı raporla belirtilmiş bir durumun, hiçbir tıbbi dayanak gösterilmeden ısrarla doğuştan kabul edilmesi ve bu nedenle ameliyat masraflarının karşılanmaması bizi ciddi anlamda mağdur etti. Red kararından sonra, mecburen devlet hastanesine başvurmak zorunda kaldık ve çocuğumuz için oradan ameliyat randevusu aldık.

Türkiye Sigorta’nın, doktorun ultrason ve muayene raporlarını dikkate alarak bu rahatsızlığı doğuştan olmadığı şekilde yeniden değerlendirmesini, ilgili dosyamızın acilen tekrar incelenmesini ve Medical Park Hastanesi’nde planlanan ameliyat için 40.121,49 TL tutarındaki fatura/provizyon bedeli de dahil olmak üzere poliçe kapsamında karşılanması gereken tüm giderlerin eksiksiz olarak ödenmesini talep ediyorum. Yaşanan bu mağduriyetin sigorta şirketinin kendi kural ve prosedürleri çerçevesinde ivedilikle giderilmesini istiyorum.