Poliçe Kapsamında Ameliyat Masrafının Reddedilmesine Karşı Şikayet

2022 yılından beri devam eden bel fıtığı ağrılarım nedeniyle Sancaktepe Özel Bölge Hastanesi’ne başvurdum. Yapılan muayene ve tetkikler sonucunda hastalığımın ilerlediği ve ameliyat olmam gerektiği söylendi, ben de ameliyat olmayı kabul ettim.

Özel sağlık sigortam Türkiye Sigorta üzerinden olduğu için ameliyat masraflarımın poliçem kapsamında karşılanacağını düşünüyordum. Ancak sigorta şirketi benden 2023 yılında Tuzla Devlet Hastanesi’nde çekilen MR ve muayene raporlarımı talep etti. İstenen tüm raporları eksiksiz şekilde kendilerine ilettim.

Buna rağmen Türkiye Sigorta, bu raporlara dayanarak Özel Bölge Hastanesi Sancaktepe’de planlanan yaklaşık 130.000 TL tutarındaki ameliyat masraflarımı karşılamayacağını, provizyon talebini reddettiğini mesaj yoluyla bildirdi. Yatarak tedavi ve ameliyat için poliçem varken, sadece geçmiş tarihli ve zaten devam eden hastalığımı gösteren raporlar gerekçe gösterilerek ameliyat masrafımın tamamen reddedilmesini kabul etmiyorum.

Madem böyle bir durumda masrafları karşılamayacaklarsa, neden beni bu poliçe ile muayene ettiriyorlar ve yatarak tedavi kapsamı sunuyorlar, bunu anlamakta güçlük çekiyorum. Türkiye Sigorta’nın bu red kararının yeniden incelenmesini, ameliyat masraflarımın poliçe kapsamım doğrultusunda karşılanmasını ve mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum.