to read complaints and reviews, or file yours.Sigorta Poliçem Kapsamındaki Ameliyat Masrafım Haksız Yere Reddedildi
Türkiye Sigorta’dan bireysel olarak yaptırdığım tamamlayıcı sağlık sigortamı 2 Temmuz 2024 tarihinde başlattım. 29 Temmuz 2024’te ilk kez bel fıtığı teşhisi kondu. Poliçemin süresi dolmadan, 1 Temmuz 2025 günü yenileme başvurusu yaptım ve poliçem aynı şekilde aktif olarak devam ediyor. 22 Temmuz 2025 tarihinde Bandırma Royal Hastanesi’nde bel fıtığı ameliyatı oldum. Ameliyat sonrası hastane, Türkiye Sigorta’dan ödeme talebinde bulunduğunda, benden daha önceki üç muayeneye dair beyan istendi. Bunlardan ikisi bel fıtığıyla ilgisizdi ve ilk bel fıtığı teşhisim, poliçemin kapsamı başladığında yani 29 Temmuz 2024’te konduğunu açıkça beyan ettim.
Provizyon talebim, gerekçe olarak poliçe döneminden önce konulan teşhis gösterilerek reddedildi. Bu yaklaşım bana hiç mantıklı gelmedi; çünkü poliçemin başlama tarihinden sonra, sigorta kapsamında ilk kez bu hastalığa dair tanı kondu. Ayrıca, poliçemi yenilemeden önce müşteri temsilcisine mevcut teşhisimle ilgili yeni dönemde bir problem yaşanıp yaşanmayacağını sorduğumda “Poliçenin süresi dolmadan yenilerseniz sorun yaşamazsınız, hastalığınız kapsam içinde kalacak” denmişti. Ancak şimdi hem yanlış bilgilendirme yüzünden hem de açık şekilde hakkım olan bir ödeme reddedildiği için mağdur ediliyorum.
Müşteri hizmetlerine itiraz etmeme rağmen bugüne kadar herhangi bir dönüş alamadım. Primlerimi düzenli ödediğim ve poliçem halen aktif durumda olmasına rağmen, tedavi ve ameliyat giderlerim karşılanmadı.
Hem yaşadığım yanlış bilgilendirmenin hem de mağduriyetin acilen giderilmesini, ameliyat masraflarımın poliçe kapsamında karşılanmasını ve konuyla ilgili yazılı ve net bir açıklama yapılmasını talep ediyorum.
Değerli Müşterimiz, İletmiş olduğunuz geri bildirim incelenmeye başlanmış olup, konuyla ilgili en kısa sürede tarafınız ile iletişime geçilecektir. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla, TÜRKİYE SİGORTA A.Ş
Değerli Müşterimiz, İletmiş olduğunuz geri bildiriminiz ile ilgili inceleme süreci devam etmekte olup iletişim bilgileriniz aracılığıyla tarafınıza bilgilendirme yapılacaktır. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla,
İletişime geçildi fakat keşke geçilmeseydi. Böyle köklü bir firmanın yaptıkları işleri bakkal usulü nedenlere dayandırması inanılır gibi değil. Ellerinde hiçbir somut delil yokken, hastalığımın ilk teşhis tarihi poliçe tarihinden 27 gün sonra olduğu için uzmanları (! ) Bu hastalığın bu kadar süre içinde oluşamayacağına karar vermiş. O tarihe kadar belimden kaynaklı hiçbir şikayet yaşamayan ben ama sanki benim hayatımı biliyorlarmış gibi hayır şikayetlerin vardı diyorlar inanılmaz gerçekten :d trajikomik kısmı şu ki ben o tarihe kadar şikayetim olmadığını e nabızda tüm hastane ziyaretlerimden kanıtlayabiliyorken onlar yalnızca uzmanlarının (! ) Varsayımlarıyla ödeme yapmıyorlar. Hem de 1 yıldan fazla bu hastalıkla ilgili tüm muayene, tetkik ve tedavi ücretlerini ödedikten sonra? Poliçedeki alakasız bir maddeyi de gerekçe tutmuşlar benim aklımla dalga geçiyorlar sanki. Neyse bu işin peşini bırakmak yok. Seddk ve Tüketici Hakem Heyeti'ne başvurularımı yaptım. Sonuç alamazsam da gidebileceğim yere kadar gideceğim. Olay artık ücretten talebinden de çıktı kanunlar, sözleşmeler, poliçeler yalnızca sizin lehinize olamaz!
15 günün sonunda nihayet provizyon onaylandı.
