Mounjaro Doz Onayındaki Tutarsızlık Ve Tedavi Reddi

18 Haziran tarihinde a Life Hastanesi Endokrinoloji Bölümü’nde muayene oldum. Doktorumun istediği kan ve idrar tahlilleri sonucunda tokluk insülin değerimin referans aralığının yaklaşık üç katı olduğu tespit edildi ve bana insülin direnci ile obezite tanıları konuldu. Tedavimin bir parçası olarak Mounjaro reçete edildi. Doktorum ilacın standart kullanımına uygun şekilde 2.5 mg, 5 mg ve 7.5 mg dozlarını sırasıyla kullanmam gerektiğini belirterek üç dozu da reçete etti.

Reçete eczane tarafından Türkiye Sigorta’ya gönderildi. Ancak yalnızca ilk doz olan 2.5 mg onaylandı. 5 mg ve 7.5 mg dozları ise “aynı provizyonda aynı ilaç üç kez karşılanamaz” denilerek reddedildi. Bunun aynı ilaç olmadığını, tedavinin gereği olan farklı dozlar olduğunu anlatmama rağmen karar değişmedi.

Yaklaşık 1,5 ay sonra kontrol muayeneme gittim. Doktorum tedavimin planlandığı şekilde devam etmesi gerektiğini belirterek bu kez 5 mg dozu yeniden reçete etti. Ancak bu başvuru da bu kez tamamen farklı bir gerekçeyle reddedildi. Red açıklamasında tetkiklerimde bu ilacı kullanmamı gerektirecek bir durum bulunmadığı belirtildi.

Burada açık bir çelişki var. Bir ay önce aynı tetkiklerle ilk doz onaylanırken, sağlık durumum değişmemiş ve yeni bir tetkik yapılmamış olmasına rağmen şimdi “tetkikler uygun değil” deniliyor. Aynı sonuçlar ilk doz için yeterli görülmüşken ikinci doz için nasıl yetersiz olabiliyor?

Üstelik doktorum tedavinin en az üç ay süreceğini, üç ay sonunda yeniden değerlendirme yapılacağını söyledi. Mounjaro tek aylık kullanılan bir ilaç değildir; tedavi doz artırılarak devam eder. İlk dozu karşılayıp beni tedaviye başlattıktan sonra ikinci dozu reddederek tedavimi yarıda bırakmanız kabul edilemez.

Doktorun gerekli gördüğü tedaviyi, tanılarım ve tetkiklerim ortadayken sigortanın hangi tıbbi gerekçeyle uygun görmediğini anlamıyorum. Bu mağduriyetimi Tüketici Hakem Heyeti dahil gerekli tüm mercilere taşıyacağım.