Güncel Doktor Tanısına Rağmen Provizyonun Haksız Reddedilmesi

Türkiye sigorta haksız provizyon reddi.
Türkiye Sigorta sağlık sigortası kapsamında eşimin 19.09.2026 tarihinde Yalova Atakent Hastanesi’nde gerçekleştirdiği muayene için alınmak istenen provizyon, p16891505 numaralı provizyon kaydı üzerinden reddedilmiştir. Poliçe numaramız 5964***43’tür.

Ret gerekçesi olarak, ilk muayene sırasında doktor tarafından sisteme girilen “eklem ağrısı” ön tanısı ve eşimin geçmişinde bulunan Romatoid artrit bilgisi esas alınmıştır. Ancak ilgili doktor daha sonra yaptığı değerlendirmede, mevcut rahatsızlığın Romatoid artrit ile ilişkili olmadığını, parmak bölgesinde yumuşak doku zedelenmesi olduğunu belirterek tanıyı güncellemiştir.

Buna rağmen provizyon değerlendirmesinin, güncel ve nihai doktor tanısı yerine ilk semptom ifadesi ve eski tanı üzerinden yapılmış olmasını kabul edilebilir bulmuyoruz. Eşimin mevcut şikayeti Romatoid artrit ile ilişkili olmadığı halde, yalnızca geçmiş tanıya bakılarak provizyonun reddedilmesi tıbbi açıdan da hakkaniyetli değildir.

Güncel tanı dikkate alınarak provizyon talebimizin yeniden değerlendirilmesini, bu muayene ve gerekli tetkiklerin poliçe kapsamında karşılanmasını ve ret kararının gerçek tıbbi değerlendirme ışığında yeniden incelenmesini talep ediyoruz. Ayrıca tarafımıza, ret kararının hangi tıbbi ve poliçe maddelerine dayanılarak verildiğine ilişkin detaylı ve gerekçeli bir açıklama yapılmasını istiyoruz.

İletişim numarası: 0530********93 (F**** G***** Y*****)