Geçmiş Tanı Bulunmadığı Halde Türkiye Sigorta’nın Haksız Provizyon Reddi

Ağustos 2025'te Türkiye Sigorta'dan ben, eşim ve kızım sağlık sigortası yaptırdık. Yakın zamanda kalp ve damar cerrahisi muayenemizde, üçümüzde de venöz genişleme saptandı ve doktorumuz rfa işlemi yapılması gerektiğini belirtti. 6 Mart 2026'ta ise Türkiye Sigorta, ben ve eşim için hiçbir somut dayanağı olmayan “geçmiş tanı” gerekçesiyle provizyonu reddetti. Kızım için ise, geçmişte yaptırdığı ve bu rahatsızlığa dair hiçbir tanı konmamış olan bir muayeneye ilişkin form bulup getirmemizi isteyerek süreci gereksiz şekilde zorlaştırdı. E-Nabız'dan ailemin sağlık geçmişini detaylıca kontrol ettim. Bu hastalığa dair hiçbirimizde en ufak bir “geçmiş tanı” kaydı bulunmamaktadır. Buna rağmen müşteri hizmetlerini aradığımda, ilk görüştüğüm temsilci önce “Bu hastalık için daha önceden tanı almışsınız” dedi, sistemde böyle bir tanı olmadığını açıkça ifade edince bu sefer “Bu tür şeyler ödenmiyor” diyerek konuyu geçiştirmeye çalıştı. Eşim için tekrar aradığımda ise başka bir temsilci, “Geçmiş tanı olmasa bile bu hastalık kronik olabilir” şeklinde tamamen varsayıma dayalı ve gerçeklikten uzak bir gerekçe sundu. Bizler her ay primlerimizi düzenli olarak ödüyor ve karşılığında poliçemizin teminatları çerçevesinde hakkımız olan sağlık hizmetini talep ediyoruz. Provizyon süreçlerinin ve ret kararlarının varsayımlara göre değil, somut tıbbi kayıtlar ve belgeler üzerinden yürütülmesi gerektiğini düşünüyorum. Şirket eğer ortada bir “geçmiş tanı” olduğunu iddia ediyorsa, bunun somut kaynağını kendisi bulup ortaya koymakla yükümlüdür; müşteriden asılsız şüphelere dayanarak belge peşinde koşmasını talep edemez. Kendi işleyişini dahi bilmeyen, çelişkili konuşan müşteri temsilcileriyle ve poliçe kapsamındaki haklarımızı fiilen kullanmamızı engelleyen bu sistemle uğraşmak ciddi bir vakit kaybına dönüşmüştür. Türkiye Sigorta benim ve ailem için büyük bir pişmanlık olmuştur. Somut hiçbir delile dayanmayan bu haksız ret kararının acilen iptal edilerek mağduriyetimizin giderilmesini talep ediyorum, aksi takdirde hakkımı yasal yollardan arayacağımı beyan ediyorum. Türkiye Sigorta’dan, Poliçe No: 867089317 numaralı özel sağlık sigortam kapsamında benim, eşimin ve kızımın rfa işlemi için provizyon taleplerimizin E-Nabız ve mevcut tıbbi kayıtlar dikkate alınarak yeniden değerlendirilmesini, haksız ret kararlarının derhal iptal edilmesini ve yaşadığımız süreçle ilgili tarafıma yazılı ve net bir açıklama yapılmasını talep ediyorum.