Sompo Sigorta’nın Çelişkili Redleri Koroner Anjiyografi Onayını Engelliyor

Sompo Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında, 02.03.2026 tarihinde Medical Park Hastanesi’nde kardiyoloji bölümünün talep ettiği “Koroner Anjiyografi” işlemi için sigortadan onay istendi. Kurum, önce geçmişte aort kapaklarında sıkışma olduğu iddiasını öne sürerek bu işlemi reddetti. Bunun üzerine kalp hastalığı ile ilgili konulmuş bir teşhisimin veya düzenli kullandığım bir kalp ilacım olmadığını belirttiğimde, görüştüğüm yetkilinin kullanılan ilaçlara bakmadıklarını, haklı olduğumu, sistemde de böyle bir kayıt bulunmadığını söyleyerek dilekçe yazmamı ve tekrar onay istenmesini istedi. 04.03.2026 tarihinde dilekçemi yazdım, 05.03.2026 tarihinde ise bu kez geçmişte kolesterol ve tansiyon ilacı kullanmış olmam gerekçe gösterilerek “reddimiz geçerlidir” cevabı verildi. Farklı ve birbiriyle çelişen gerekçelerle sürekli red verilmesi ve telefon görüşmelerimden hiçbir sonuç alamamam, tamamen ödeme yapmaktan kaçınma yönünde hareket edildiği izlenimini oluşturdu ve beni ciddi şekilde mağdur etti. Onay verilmediği için bir haftadır anjiyo işlemi yapılamamakta ve belirsizlik içinde beklemekteyim.

Ayrıca doktorum Prof. Dr. T**** Ş**** tarafından düzenlenen epikriz raporunda da açıkça belirtildiği üzere, talep edilen anjiyo işlemi mevcut ilaç kullanımımla ilgili bir durumdan kaynaklanmamaktadır. Anjiyo isteminin gerekçesi, yeni gelişen göğüs ağrısı şikayetim ve yapılan efor testinde saptanan ST depresyonları, yani kalp damarlarında ciddi darlık şüphesidir. Tıbbi gereklilik, poliçe öncesine dayandırılamayacak kadar yeni, somut ve spesifiktir.

Sompo Sigorta’nın, doktorum Prof. Dr. T**** Ş**** tarafından düzenlenen epikriz ve eko raporlarını esas alarak “Koroner Anjiyografi” işlemime ivedi şekilde onay vermesini, bu süreçteki tüm sağlık giderlerimi poliçe kapsamım dahilinde karşılamasını ve tedavimin daha fazla geciktirilmesi halinde oluşabilecek olası hayati risklerden sorumluluk üstlenerek mağduriyetimi gidermesini talep ediyorum. Aksi halde Sigorta Tahkim Kurulu başta olmak üzere tüm yasal haklarımı kullanacağımı beyan ediyorum.