Fizik Tedavi Onayında Gereksiz Belge Talebi Ve Gecikme

2026 Ocak ayında iş yerim tarafından Neova Sigorta’dan Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçesi yaptırıldı. Haziran ayında omuz ağrım nedeniyle ilk kez bu poliçeyi kullanarak Bezm‑i Alem Vakıf Üniversitesi Hastanesi Ortopedi bölümüne başvurdum. Yapılan muayene ve MR incelemesi sonucunda omuzda kireçlenme ve daralma teşhisi konularak üç haftalık fizik tedavi planlandı. Bu aşamaya kadar gerçekleştirilen iki ortopedi muayenesi ile MR tetkikine ilişkin tüm masraflar Neova Sigorta tarafından herhangi bir tereddüt veya ek belge talebi olmaksızın karşılandı.

Asıl sorun ise fizik tedavi onay sürecinde başladı. Neova Sigorta’nın anlaşmalı çözüm ortağı Tur Medical tarafından E‑Nabız kayıtlarım talep edildi. Tarafımdan 2017 yılından 2026 Temmuz ayına kadar olan tüm sağlık geçmişimi kapsayan E‑Nabız kayıtları, 34 adet ekran görüntüsü, onlarca MR ve röntgen raporu, epikrizler ile sistemde bulunan tüm sağlık belgeleri eksiksiz şekilde iletilmesine rağmen dosyam sürekli yeni belge talepleriyle bekletildi.

Son olarak telefon görüşmesinde, 2017, 2019, 2023 ve 2024 yıllarına ait farklı tarihlerdeki sağlık kayıtlarım için, geçmişte başvurduğum hastaneleri tek tek ziyaret ederek fiziki arşivlerden belge toplamam gerektiği tarafıma bildirildi. Aynı talepler daha sonra yazılı olarak e‑posta ile de iletildi.

İstanbul gibi büyük bir şehirde aktif olarak çalışan bir kişi açısından, üstelik geçmiş sağlık bilgilerimin tamamı E‑Nabız sistemi üzerinden açıkça görülebilir ve tarafımdan eksiksiz şekilde paylaşılmışken, yıllar öncesine ait fiziki hastane arşiv belgelerini bizzat toplamamın istenmesi makul, ölçülü ve hakkaniyetli bir uygulama değildir. Bu durumun, gerçek bir risk değerlendirmesi yapmaktan ziyade tedavi onay sürecini gereksiz yere uzatan ve sigortalıyı yoran bir uygulamaya dönüştüğü kanaatindeyim.

Kaldı ki, eğer mevcut rahatsızlığımın poliçe öncesinden gelen ve teminat kapsamı dışında kalan bir durum olduğu değerlendiriliyorsa, aynı rahatsızlığa ilişkin ilk ortopedi muayenesi ile MR tetkiki herhangi bir itiraz ileri sürülmeden ve ek araştırma yapılmadan neden onaylanmıştır? Eğer bu aşamada herhangi bir şüphe bulunmuyorsa, yalnızca fizik tedavi aşamasında yıllar öncesine ait belgelerin istenmesi ve sürecin sürekli yeni taleplerle uzatılması haklı ve tutarlı bir uygulama olarak değerlendirilemez.

Talep ettiğim fizik tedavi sürecinin poliçem kapsamındaki teminat hükümleri çerçevesinde, ilave belge dayatmaları ve tedaviyi geciktiren oyalayıcı işlemler olmaksızın ivedilikle onaylanmasını ve tedavi giderlerimin karşılanmasını talep ediyorum.

Aksi halde, başta Sigorta Tahkim Kurulu olmak üzere tüm yasal mercilere başvurarak yasal haklarımı sonuna kadar kullanacağımı bildiririm.

6102 sayılı Türk Ticaret Kanunu’nun 1409. maddesi uyarınca, talep edilen tedavinin poliçe teminatı dışında olduğunu ispat yükü sigortacıya aittir. Tarafımdan E‑Nabız kayıtları, geçmiş muayene bilgileri, MR ve röntgen raporları ile talep edilen tüm sağlık belgeleri eksiksiz şekilde paylaşılmış olmasına rağmen, yıllar öncesine ait fiziki hastane arşiv belgelerini şahsen temin etmemin istenmesi, 5684 sayılı Sigortacılık Kanunu’nun 32. maddesinde düzenlenen sigortalının hak ve menfaatlerini gözetme ile iyi niyet kurallarına uygun davranma yükümlülüğüyle bağdaşmamaktadır.

Neova Sigorta ve Tur Medical tarafından yürütülen bu süreç nedeniyle ciddi bir mağduriyet yaşadığımı ve büyük bir hayal kırıklığına uğradığımı kamuoyunun bilgisine saygıyla sunarım.